第十七節 兒科護理(3/5)

    720.極低出生體重兒死亡最常見的四大原因是哪些？

    答：①出生時嚴重窒息；②胎膜早破後引起宮內感染；③呼吸窘迫綜合征；④生活能力低下。

    721.何謂新生兒生理性黃疸？診斷和治療的核心是什麽？

    答：新生兒生理性黃疸是新生兒早期，由於膽紅素代謝特點所致，血清未結合膽紅素增高到一定範圍內形成新生兒黃疸。黃疸於生後2～3日出現，4～5日達高峰，2周內消退。新生兒黃疸診斷和治療的核心是核黃疸。

    722.新生兒顱內出血的護理措施有哪些？

    答：①絕對靜臥，抬高頭部15～30°，減少噪音；盡量集中操作，減少對患兒的移動和刺激；②密切觀察病情：注意生命體征和神經係統的變化；遵醫囑應用降低顱內壓藥物；③保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物；合理用氧，呼吸暫停時應刺激患兒；④保持體溫穩定：體溫過高時予物理降溫，過低時用輻射台或暖箱保暖；⑤健康教育：向家長解答病情，予以支持與安慰；對後遺症者，鼓勵指導家長做好患兒智力開發、肢體功能訓練。

    723.何謂新生兒低血糖？

    答：新生兒低血糖一般指：足月兒出生3天內全血血糖＜1.67mmolbrL（30mgbrdl），3天後＜2.2mmolbrL（40mgbrdl）；低體重出生3天內＜1.1mmolbrL（20mgbrdl），1周後＜2.2mmolbrL（40mgbrdl）；目前認為凡全血血糖＜2.2mmolbrL（40mgbrdl）都診斷為新生兒低血糖。

    724.小兒高熱時常用的物理降溫措施有哪些？

    答：①寬衣鬆被解包：尤其適用於新生兒、小嬰兒；②降低環境溫度：開窗通風、開空調或室內放置冰塊等措施降低室溫；③頭部冷濕敷或冰枕：用20℃～30℃冷濕軟毛巾，置於前額，每3～5分鍾更換一次；④冰敷或酒精擦浴：將冰袋置於或用25%～35%酒精擦浴腋下、腹股溝等大血管行走處；⑤溫水浴：水溫比體溫低2～3℃，洗浴時間10～15分鍾；⑥冷生理鹽水灌腸：適用於體溫40℃以上的患兒，新生兒一般不用，腹脹患兒禁用；選用20℃左右的生理鹽水低壓灌腸：＜6月，50ml；6月～1歲，100ml；1～2歲，200ml；2～3歲，300ml；＞4歲400ml；肛管插入深度8～10cm。

    725.小兒單純型高熱驚厥的特點有哪些？

    答：①全身呈強直陣攣性發作，持續數秒至10分鍾，可伴有發作後短暫嗜睡；②發作後，除原發病的表現外，一切如常；③在一次熱性疾病中，大多隻發作一次；④約有50%患兒在以後的熱性疾病中再次或多次發作。

    726.小兒複雜型高熱驚厥的特點有哪些？

    答：①驚厥呈部分發作，持續15分鍾以上，發作後有暫時性麻痹；②在24小時內發作1次以上；③熱性驚厥反複發作5次以上；④初次發作年齡可小於6個月或大於6歲以上；⑤發作後清醒慢；⑥體溫不太高時即可出現驚厥；⑦可有高熱驚厥家族史。

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