第八節 內分泌科護理(2/5)

    495.甲狀腺功能亢進症的主要臨床表現有哪些？

    答：①甲狀腺激素分泌過多症候群：怕熱多汗、體重銳減、神經過敏、多言好動、腱反射亢進、心悸、胸悶、心動過速、心律失常、脈壓大、食欲亢進、多食消瘦、腹瀉、肌乏力及萎縮、女性月經減少或閉經、男性陽痿；②甲狀腺腫：彌漫性、對稱腫大，有震顫、血管雜音；③眼征：表現為突眼。

    496.甲狀腺功能亢進症病人的護理要點有哪些？

    答：①一般護理：充分休息，避免疲勞，使機體代謝率降低。給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，並多給飲料以補充出汗等丟失的水分，忌濃茶、咖啡等興奮性飲料，禁用刺激性食物，加強皮膚護理，勤換內衣，在高熱盛夏期要防止中暑；②心理護理：甲亢是身心疾病，必須注意對軀體治療的同時進行精神治療，應建立良好的護患關係，解除病人焦慮和緊張心理，增強治愈疾病的信心，指導病人自我調節、自我催眠、放鬆訓練的方法，必要時輔以鎮靜、安眠藥；③藥物治療護理：隨療程的延長，抗甲狀腺藥物劑量逐漸減量，維持2年，觀察藥物不良反應，如粒細胞減少、藥物疹、肝功能受損等，定期隨訪；④放射治療護理：服碘後不宜用手按壓甲狀腺，警惕可能發生的甲亢危象；服藥後2小時勿吃固體食物，以防嘔吐喪失碘，服藥24小時避免咳嗽及吐痰，以免流失碘；鼓勵病人多飲水，每日2000～3000ml，至少2～3日，服碘後大約3～4周才見效，此期應臥床休息，部分病人會出現放射治療反應，如頭昏、乏力，一般很快會消失，如治療後3～6個月出現甲減症狀，給予甲狀腺激素替代治療；⑤手術治療護理：術前抗甲狀腺藥物控製症狀，術後密切觀察有無並發症發生，觀察有無局部出血、傷口感染、喉上或喉返神經損傷、甲狀旁腺受損出現低鈣抽搐或甲亢危象等；⑥眼病的護理：注意防護，經常點眼藥，保護眼瞼與角膜，防止幹燥、外傷及感染。外出戴墨鏡，避免強光、風沙及灰塵的刺激。睡眠時頭部抬高，以減輕眼部腫脹。突眼異常嚴重者配合醫生做眶內減壓術。

    497.何謂甲狀腺危象？

    答：甲狀腺危象是在甲亢未控製的情況下，由於外界的各種應激因素致甲亢病情突然加劇，出現危及生命的狀態。表現為：高熱39.0℃以上，心率140～235次br分，可伴房顫、體重下降、煩躁不安、呼吸急促、大汗、厭食、惡心嘔吐、腹瀉，甚至虛脫、休克、嗜睡、譫妄或昏迷。

    498.甲狀腺危象的護理要點有哪些？

    答：①預防措施：避免精神刺激；控製感染；健康教育，不隨意停藥；術前準備充分；②搶救措施：抑製甲狀腺激素（TH）的合成與釋放：複方碘溶液及他巴唑治療；降低周圍組織對TH的反應：利血平、胍乙啶、普萘洛爾（心得安）治療；應用腎上腺皮質激素；對症護理：吸氧、物理降溫、鎮靜劑應用。

    499.甲狀腺功能減退症的主要臨床表現有哪些？

    答：①成人型甲狀腺功能減退：怕冷，少動，體溫低，食欲減退而體重不減；記憶力減退，智力低下；肌乏力；竇性心動過緩；厭食，腹脹，腹瀉；性欲減退；黏液性水腫昏迷；②呆小病：身材矮小，智力低下；③幼年型甲狀腺功能減退：起病於兒童，臨床症狀介於成人型和呆小病之間。幼兒多表現為呆小病，較大兒童則與成年型相似。

    500.甲狀腺功能減退症病人的護理要點有哪些？

    答：①飲食宜低熱量、低鈉、高蛋白，少量多餐；②建立正常的排便習慣，防止便秘；③藥物護理：不可隨意停藥或改變藥物劑量，服藥過程中出現心動過速、心律失常、多汗、興奮及體重減輕等提示藥量過大，應及時就醫調整用量；④加強健康教育，告知發病原因及有關注意事項，如藥物引起者應調整劑量或停用，永久性甲狀腺功能減退需終身服藥，慎用安眠、鎮靜、止痛藥，避免感染和創傷，注意保暖，發生應激情況時酌情加藥以防止發生黏液性水腫昏迷。

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