第八節 內分泌科護理(1/5)

    494.原發性醛固酮增多症的臨床特征有哪些？

    答：原發性醛固酮增多症（簡稱原醛症）是由於腎上腺皮質腫瘤或增生致醛固酮分泌增多，引起瀦鈉排鉀，體液容量擴張而抑製了腎素血管緊張素係統。其臨床特征：①高血壓為最常出現的症狀，一般不惡性進展；②神經肌肉功能障礙：肌無力及周期性麻痹、麻木、手足抽搐；③腎髒表現：夜尿多，多發尿路感染；④心電圖呈低鉀圖形：QT間期延長，T波增寬、降低或倒置，U波明顯，心律失常。實驗室檢查特點：①低血鉀：一般在2～3mmolbrL，嚴重者更低；②高血鈉：一般在正常高限；③堿血症；④尿鉀高：大於25mmolbrL；⑤尿鈉少；⑥醛固酮高，腎素、血管緊張素Ⅱ低；⑦螺內酯試驗有助於該病的診斷。

    495.甲狀腺功能亢進症的主要臨床表現有哪些？

    答：①甲狀腺激素分泌過多症候群：怕熱多汗、體重銳減、神經過敏、多言好動、腱反射亢進、心悸、胸悶、心動過速、心律失常、脈壓大、食欲亢進、多食消瘦、腹瀉、肌乏力及萎縮、女性月經減少或閉經、男性陽痿；②甲狀腺腫：彌漫性、對稱腫大，有震顫、血管雜音；③眼征：表現為突眼。

    496.甲狀腺功能亢進症病人的護理要點有哪些？

    答：①一般護理：充分休息，避免疲勞，使機體代謝率降低。給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，並多給飲料以補充出汗等丟失的水分，忌濃茶、咖啡等興奮性飲料，禁用刺激性食物，加強皮膚護理，勤換內衣，在高熱盛夏期要防止中暑；②心理護理：甲亢是身心疾病，必須注意對軀體治療的同時進行精神治療，應建立良好的護患關係，解除病人焦慮和緊張心理，增強治愈疾病的信心，指導病人自我調節、自我催眠、放鬆訓練的方法，必要時輔以鎮靜、安眠藥；③藥物治療護理：隨療程的延長，抗甲狀腺藥物劑量逐漸減量，維持2年，觀察藥物不良反應，如粒細胞減少、藥物疹、肝功能受損等，定期隨訪；④放射治療護理：服碘後不宜用手按壓甲狀腺，警惕可能發生的甲亢危象；服藥後2小時勿吃固體食物，以防嘔吐喪失碘，服藥24小時避免咳嗽及吐痰，以免流失碘；鼓勵病人多飲水，每日2000～3000ml，至少2～3日，服碘後大約3～4周才見效，此期應臥床休息，部分病人會出現放射治療反應，如頭昏、乏力，一般很快會消失，如治療後3～6個月出現甲減症狀，給予甲狀腺激素替代治療；⑤手術治療護理：術前抗甲狀腺藥物控製症狀，術後密切觀察有無並發症發生，觀察有無局部出血、傷口感染、喉上或喉返神經損傷、甲狀旁腺受損出現低鈣抽搐或甲亢危象等；⑥眼病的護理：注意防護，經常點眼藥，保護眼瞼與角膜，防止幹燥、外傷及感染。外出戴墨鏡，避免強光、風沙及灰塵的刺激。睡眠時頭部抬高，以減輕眼部腫脹。突眼異常嚴重者配合醫生做眶內減壓術。

    494.原發性醛固酮增多症的臨床特征有哪些？

    答：原發性醛固酮增多症（簡稱原醛症）是由於腎上腺皮質腫瘤或增生致醛固酮分泌增多，引起瀦鈉排鉀，體液容量擴張而抑製了腎素血管緊張素係統。其臨床特征：①高血壓為最常出現的症狀，一般不惡性進展；②神經肌肉功能障礙：肌無力及周期性麻痹、麻木、手足抽搐；③腎髒表現：夜尿多，多發尿路感染；④心電圖呈低鉀圖形：QT間期延長，T波增寬、降低或倒置，U波明顯，心律失常。實驗室檢查特點：①低血鉀：一般在2～3mmolbrL，嚴重者更低；②高血鈉：一般在正常高限；③堿血症；④尿鉀高：大於25mmolbrL；⑤尿鈉少；⑥醛固酮高，腎素、血管緊張素Ⅱ低；⑦螺內酯試驗有助於該病的診斷。

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