第一節 急診科護理(3/5)

    259.應用止血帶的注意事項有哪些？

    答：①位置要適宜：離出血點不能太遠，有襯墊，以免產生多部位的組織缺血，上臂宜在上1br3處，大腿宜在上2br3處，寒冷季節不超過半小時；②時間要恰當：護士在醫生協助下紮止血帶，原則上要盡量縮短時間，每30分鍾至1小時放鬆1次，每次2～3分鍾，在放鬆時改用其他止血措施，常用手指按壓止血法；③止血帶鬆緊要合適：以出血停止、遠端摸不到脈搏為合適；④掌握禁忌證：前臂及小腿雙骨部分不可紮止血帶，對傷口遠端肢體明顯缺血或肢體嚴重擠壓傷者禁用；⑤密切觀察肢體活動和末梢血液循環情況，盡快送醫院行徹底止血；⑥在轉送途中要做好心理護理。

    260.包紮的注意事項有哪些？

    答：①根據受傷部位選擇合適的包紮用物和包紮方法，包紮前注意創麵清理、消毒；②包紮時要使病人處於舒適體位，四肢包紮注意保持肢體功能位置；③包紮順序原則上為從下向上、從左向右、從遠心端到近心端；④包紮四肢時，應將指（趾）端外露，以便觀察血液循環；⑤對於外露骨折或內髒器官，不可隨便回納。包紮出血傷口，應用較多無菌敷料覆蓋傷口，再加適當壓力包紮，以達到止血目的。

    261.固定的要點有哪些？

    答：①應先處理危及生命的傷情、病情，如心肺複蘇、止血包紮等，然後才是固定；②固定的目的是防止骨折斷端移位，而不是複位。不要嚐試矯正拉直畸形的受傷部位；③固定肢體時應做到固定牢靠，鬆緊適當；一般可用預製的夾板固定傷肢的上下關節，現場急救可就地取材，如木板、樹枝等，上肢可貼胸固定，下肢可采用健側下肢固定患側下肢等；④固定應包括骨折處上下關節，固定作用可靠，利於搬運和轉送傷員；在運送途中，如條件允許可適當抬高患肢，以利於肢體血液回流，減輕疼痛與腫脹。

    262.搬運的注意事項有哪些？

    答：①搬運時注意病人的安全，動作要輕穩，不可觸及患部；傷（病）員抬上擔架後必須扣好安全帶，以防止墜落；上、下樓梯時應保持頭高位，盡量保持水平狀態；擔架上車後應予固定，傷（病）員保持頭朝前、腳向後的體位；對不同病情的傷（病）員要用不同的體位，使其舒適；②密切觀察生命體征，保持各種管道通暢，較長時間和遠距離的運送應定時翻身，調整體位，協助大小便、飲食等；③受傷者及正在使用的搶救儀器、設備必須與擔架固定牢固，必要時行心肺複蘇術。在轉運過程中，無論用汽車、船還是飛機，應防止途中顛簸、擺動造成的損害。同時密切注意傷者的麵色、呼吸、心搏，出現異常立即搶救。傷者抽搐時上、下牙齒間墊多層紗布防止咬傷舌部。危重傷者要做好明顯的傷情標誌，以便入院後盡快搶救。在等待轉運的過程中，原則上不要給予傷者任何飲料和食物，最好經過詳細檢查後再做決定。

    263.急性中毒的急救原則有哪些？

    答：①清除未被機體吸收的毒物；②排除已吸收的毒物；③對症支持療法；④特異性抗毒治療。

    264.毒物分析標本采集的注意事項有哪些？

    答：①了解中毒史；②了解中毒環境，收集病人身邊可能盛放毒物的容器、食物紙袋和剩餘毒物；③群體發生中毒時，了解現場情況，進一步核實毒物種類、中毒途徑；④呼吸道中毒時，應了解發生中毒時空氣中毒物的濃度、風向、風速，病人的位置及與毒源的距離。

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