第一節 急診科護理(2/5)

    252.人工呼吸的注意要點有哪些？

    答：①每次吹氣量不要過大，＞1000ml可造成胃大量充氣；②吹氣時暫停按壓胸部；③兒童吹氣量需視年齡不同而異，以胸廓上抬為準；④搶救開始後首先全力吹氣2口，以擴張萎陷的肺髒；⑤每按壓胸部30次後，吹氣2口，即30：2；⑥亦可用簡易呼吸器代替口對口人工呼吸。

    253.胸外心髒按壓的部位及注意要點有哪些？

    答：部位：胸骨正中兩乳頭連線水平（胸骨中、下1br3交界處）。注意要點：①術者需雙臂伸直，雙肩在病人正上方，垂直向下用力按壓。按壓時利用上半身身體重量和肩、臂肌肉力量，頻率100次br分；②按壓應平穩、有節律地進行，不能間斷，按壓下陷深度以3.5～5cm為宜；病人頭部應適當放低以避免按壓時嘔吐物反流至氣管，也可防止因頭部高於心髒水平而影響腦血流；③按壓時，密切觀察病情，判斷效果；④防止並發症的發生，如肋骨骨折、肝破裂、血氣胸。

    254.心肺複蘇有效的指標有哪些？

    答：①瞳孔：可見瞳孔由大變小；②麵色（口唇）：由發紺轉為紅潤；③頸動脈搏動：按壓有效時，每一次按壓可以摸到一次搏動，如若停止按壓後，脈搏仍然跳動，則說明病人心搏已恢複；④其他：可見病人有眼球活動，睫毛反射與瞳孔對光反射出現，甚至手腳開始抽動，肌張力增加。

    255.除顫儀使用的注意要點有哪些？

    答：①除顫前應詳細檢查器械和設備，做好一切搶救準備；②電極板放的位置要準確，並應與病人皮膚密切接觸，保證導電良好；③電擊時任何人不得接觸病人的皮膚及床，以免觸電；④對於細顫型者，應先進行心髒按壓、氧療及藥物等處理後，使之變為粗顫，再進行電擊，以提高成功率；⑤電擊部位的皮膚可有輕度紅斑、疼痛，也可出現肌肉痛，3～5日後自行緩解；⑥開胸除顫時電極直接放在心髒前後壁，除顫能量一般為5～10Wbrs。

    256.簡易呼吸器的操作要點有哪些？

    答：①操作前檢查呼吸囊的外觀、氣密性、充氣閥和貯氣裝置的功能；②麵罩與氣管插管或氣管套管連接；③在沒有氣管插管或氣管套管的情況下，讓病人仰臥位、頭後仰，開放呼吸道；④操作者一手將麵罩緊密罩住病人的口鼻，同時將下頜向上，開放氣道，另一手擠壓呼吸囊，呼吸囊連接氧氣，成年人10～15Lbrmin，頻率10～12次br分，潮氣量800ml，吸呼比1：（1～2）；⑤在條件允許時，應由一人固定麵罩和開放病人氣道，另一人擠壓呼吸囊，可提供足夠的潮氣量。

    257.四肢出血時如何指壓止血？

    答：①上臂出血：外展上肢90°，在腋窩中點用拇指將腋動脈壓向肱骨頭；②前臂出血：壓迫肱二頭肌內側溝中部的搏動點（肱動脈），用四指指腹將動脈壓向肱骨幹；③手部出血：壓迫手腕橫紋稍上處的內、外側搏動點（尺、橈動脈），將動脈分別壓向尺骨和橈骨；④大腿出血：壓迫腹股溝中點稍下部的強搏動點（股動脈），可用拳頭或雙手拇指交疊用力將動脈壓向恥骨上支；⑤小腿出血：在膕窩中部壓迫膕動脈；⑥足部出血：壓迫足背中部近腳腕處的搏動點（脛前動脈）和足跟內側與內踝之間的搏動點（脛後動脈）。

    258.頭頸部出血時如何指壓止血？

    答：①頭頂部出血：壓迫同側耳屏前方顴弓根部的搏動點（顳淺動脈），將動脈壓向顳骨；②顏麵部出血：壓迫同側下頜骨下緣、咬肌前緣的搏動點（麵動脈），將動脈壓向下頜骨；③頭頸部出血：用拇指或其他四指壓迫同側氣管外側與胸鎖乳突肌前緣中點之間的強搏動點（頸總動脈），用力壓向第五頸椎橫突處（壓迫頸總動脈止血應慎重，絕對禁止同時壓迫雙側頸總動脈，以免引起腦缺氧）；④頭後部出血：壓迫同側耳後乳突下稍後方的搏動點（枕動脈），將動脈壓向乳突；⑤肩部、腋部出血：壓迫同側鎖骨上窩中部的搏動點（鎖骨下動脈），將動脈壓向第1肋骨。

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