第一節 急診科護理(1/5)

    251.2005心肺複蘇指南的五大改變有哪些？

    答：①強調並關注有效的胸外按壓；②對任何年齡段行單人複蘇時使用相同的按壓與通氣比率（新生兒除外）——30：2；③每次呼吸複蘇約1秒鍾，並可見胸廓抬起；④室顫型心髒驟停者除顫時主張給予單次電擊，除顫後立即進行CPR，2分鍾後再檢查心律；⑤認可2003國際複蘇聯合會對1～8歲兒童及以上年齡段使用除顫儀的建議；如有可能，使用有兒童專用劑量係統的儀器。

    252.人工呼吸的注意要點有哪些？

    答：①每次吹氣量不要過大，＞1000ml可造成胃大量充氣；②吹氣時暫停按壓胸部；③兒童吹氣量需視年齡不同而異，以胸廓上抬為準；④搶救開始後首先全力吹氣2口，以擴張萎陷的肺髒；⑤每按壓胸部30次後，吹氣2口，即30：2；⑥亦可用簡易呼吸器代替口對口人工呼吸。

    253.胸外心髒按壓的部位及注意要點有哪些？

    答：部位：胸骨正中兩乳頭連線水平（胸骨中、下1br3交界處）。注意要點：①術者需雙臂伸直，雙肩在病人正上方，垂直向下用力按壓。按壓時利用上半身身體重量和肩、臂肌肉力量，頻率100次br分；②按壓應平穩、有節律地進行，不能間斷，按壓下陷深度以3.5～5cm為宜；病人頭部應適當放低以避免按壓時嘔吐物反流至氣管，也可防止因頭部高於心髒水平而影響腦血流；③按壓時，密切觀察病情，判斷效果；④防止並發症的發生，如肋骨骨折、肝破裂、血氣胸。

    254.心肺複蘇有效的指標有哪些？

    答：①瞳孔：可見瞳孔由大變小；②麵色（口唇）：由發紺轉為紅潤；③頸動脈搏動：按壓有效時，每一次按壓可以摸到一次搏動，如若停止按壓後，脈搏仍然跳動，則說明病人心搏已恢複；④其他：可見病人有眼球活動，睫毛反射與瞳孔對光反射出現，甚至手腳開始抽動，肌張力增加。

    255.除顫儀使用的注意要點有哪些？

    答：①除顫前應詳細檢查器械和設備，做好一切搶救準備；②電極板放的位置要準確，並應與病人皮膚密切接觸，保證導電良好；③電擊時任何人不得接觸病人的皮膚及床，以免觸電；④對於細顫型者，應先進行心髒按壓、氧療及藥物等處理後，使之變為粗顫，再進行電擊，以提高成功率；⑤電擊部位的皮膚可有輕度紅斑、疼痛，也可出現肌肉痛，3～5日後自行緩解；⑥開胸除顫時電極直接放在心髒前後壁，除顫能量一般為5～10Wbrs。

    256.簡易呼吸器的操作要點有哪些？

    答：①操作前檢查呼吸囊的外觀、氣密性、充氣閥和貯氣裝置的功能；②麵罩與氣管插管或氣管套管連接；③在沒有氣管插管或氣管套管的情況下，讓病人仰臥位、頭後仰，開放呼吸道；④操作者一手將麵罩緊密罩住病人的口鼻，同時將下頜向上，開放氣道，另一手擠壓呼吸囊，呼吸囊連接氧氣，成年人10～15Lbrmin，頻率10～12次br分，潮氣量800ml，吸呼比1：（1～2）；⑤在條件允許時，應由一人固定麵罩和開放病人氣道，另一人擠壓呼吸囊，可提供足夠的潮氣量。

    251.2005心肺複蘇指南的五大改變有哪些？

    答：①強調並關注有效的胸外按壓；②對任何年齡段行單人複蘇時使用相同的按壓與通氣比率（新生兒除外）——30：2；③每次呼吸複蘇約1秒鍾，並可見胸廓抬起；④室顫型心髒驟停者除顫時主張給予單次電擊，除顫後立即進行CPR，2分鍾後再檢查心律；⑤認可2003國際複蘇聯合會對1～8歲兒童及以上年齡段使用除顫儀的建議；如有可能，使用有兒童專用劑量係統的儀器。

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