第十節 營養(1/2)

    233.如何選擇腸外營養輸注途徑？

    答：①腸外營養輸注途徑的選擇取決於腸外營養的時間、靜脈解剖條件、血管穿刺史及護理的環境等因素；②通常對短期腸外營養（＜2周）的病人采用經外周靜脈進行腸外營養；③對於長期腸外營養的病人選用經中心靜脈途徑進行腸外營養。

    234.全腸外營養並發症有哪些？

    答：①與靜脈導管有關的並發症：空氣栓塞、導管栓子形成、大血管或心髒壁穿破、靜脈炎、血栓形成及栓塞等；②導管感染致敗血症；③代謝並發症：高血糖、低血糖、必需脂肪酸缺乏症、電解質紊亂及酸堿平衡失調、維生素缺乏症、微量元素缺乏症；④肝膽係統並發症。

    235.腸內營養（enteral nutrition,EN）的優點有哪些？

    答：①營養因子經門靜脈進入肝髒，有利於內髒蛋白質的合成和代謝調節，更符合生理；②腸內營養（EN）能促進腸黏膜增生，改善腸黏膜屏障功能；③促進腸道功能的恢複；④減少腸道細菌易位；⑤營養全麵、安全，價格低廉。

    236.如何選擇腸內營養製劑？

    答：腸內營養製劑的選擇應根據病人的胃腸功能、經濟條件、市場供應情況來決定。①消化吸收功能正常或接近正常的病人，可選擇整蛋白模式的製劑、含膳食纖維類製劑，如能全力、能全素、瑞素、安素、瑞先等；②炎性腸病、短腸綜合征、胰腺炎等病人由於消化吸收功能較差，可選擇短肽類製劑，如百普力br百普素等；③糖尿病病人可用低糖膳食，如瑞代、益力佳等。

    237.腸內營養的途徑有哪些？

    答：①內鏡下或X線引導下經鼻空腸置管、經鼻十二指腸置管；②鼻胃管；③胃、空腸造口；④經皮內鏡下胃造瘺br空腸造瘺（PEGbrJ）；⑤經腸瘺口直接置管；⑥口服。

    238.如何控製腸內營養輸注的速度？

    答：①在腸內營養初始時，從低濃度、慢速度開始逐漸增加濃度及滴速；②第一天，25mlbrh為宜，以後根據病人消化吸收的情況逐漸增加至50mlbrh，3～5日後可達80mlbrh左右；③一周後可增至病人所需營養量；④有條件者可采用管飼泵控製輸注速度。

    239.腸內營養液使用時的注意事項有哪些？

    答：①配製腸內營養製劑的容器需消毒處理，以防止細菌汙染營養液，引起腹瀉；②配製的液體用無菌注射用水或溫開水，粉劑要攪拌均勻，以防止小顆粒堵塞喂養管；③腸內營養液應現配現用，配製後的營養液放置在4℃冰箱內，24小時內用完。

    240.腸內營養的並發症有哪些？

    答：①胃腸道並發症：腹痛、腹脹、惡心和嘔吐、食管反流、腹瀉、吸收不良、胃腸道出血、腸梗阻；②機械性並發症：鼻炎、耳炎、腮腺炎、咽炎、食管炎，肺吸入、食管糜爛；③代謝和感染性並發症：鈣、鎂和磷的代謝紊亂，液體和電解質失調，高滲透壓狀態，高血糖或低血糖，細菌增殖和侵入；④導管並發症：導管錯位，導管阻塞，病人自行拔除導管。

    233.如何選擇腸外營養輸注途徑？

    答：①腸外營養輸注途徑的選擇取決於腸外營養的時間、靜脈解剖條件、血管穿刺史及護理的環境等因素；②通常對短期腸外營養（＜2周）的病人采用經外周靜脈進行腸外營養；③對於長期腸外營養的病人選用經中心靜脈途徑進行腸外營養。

    234.全腸外營養並發症有哪些？

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