第一節 急診科護理(4/5)

    265.洗胃的注意事項有哪些？

    答：①洗胃機工作時應水平放置，妥善接地，以防電擊傷；②每次洗胃後應及時清洗洗胃機，避免機內油汙沉澱，影響機器性能，同時杜絕交叉感染；③各部位應連接牢固，不得鬆動、漏氣；④中毒物不明時，抽出胃內容物後立即送檢，送檢的胃內容物應為第1次抽出或洗出物；⑤如病人呼吸停止、心搏尚存或呼吸困難、發紺應先行氣管插管，保證有效的呼吸支持後再行洗胃（在洗胃過程中，如呼吸道分泌物多應及時吸出）；⑥洗胃過程中應觀察病人的病情變化，正確判斷，及時處理；如出現腹痛、洗出液呈血性等應立即停止洗胃；⑦洗胃必須徹底，在病情允許條件下，更換體位，反複灌洗，直至洗出的液體澄清、無味為止。

    266.一氧化碳中毒的急救護理措施有哪些？

    答：①一般護理措施：一旦懷疑病人為一氧化碳中毒，迅速將病人抬離現場，移至新鮮空氣處，解開領口，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，給予吸氧或高壓氧治療；②嚴密觀察病情和生命體征：觀察病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓、麵色和症狀、體征改善情況，盡早抽血查碳氧血紅蛋白，注意神經係統表現及皮膚、肢體受壓部位的損害情況，觀察有無ATP過敏等藥物反應；③對症處理：昏迷伴高熱、抽搐者應給予頭部降溫或冬眠療法，降溫和解痙的同時要注意保暖，防止自傷和墜傷；④健康教育：加強預防一氧化碳中毒的宣傳，認真執行安全操作規程。

    267.有機磷中毒的典型體征有哪些？

    答：①瞳孔縮小（針尖樣）；②肌肉震顫或痙攣；③暫時性血壓升高；④流涎、多汗、口吐白沫；⑤急性肺水腫。

    268.有機磷中毒使用阿托品時，判斷阿托品化的指標有哪些？

    答：①瞳孔較前散大（不超過5mm）且不再縮小；②顏麵潮紅，皮膚幹燥，腺體分泌減少，口幹；③肺部濕囉音顯著減少或消失；④輕度躁動不安，心率加快達120次br分左右。

    269.百草枯中毒清除胃內毒物的方法有哪些？

    答：①未發生嘔吐者，立即給予灌服肥皂水100～300ml後催吐，或盡快灌服漂白陶土（配製成15%懸浮液，成人1L，兒童15mlbrkg）或皂土，若無白陶土或皂土亦可用普通黏土以紗布過濾後灌服泥漿水；②洗胃液用5%碳酸氫鈉加適量肥皂液；③洗胃後給50～100g的活性炭懸浮液，以50%硫酸鎂溶液導瀉；④必要時予口服複方氯化鈉溶液加瀉劑（或聚乙二醇）進行全腸道灌洗；⑤血液灌洗可清除體內已吸收的毒物，越早使用越好，最好能在中毒後24小時內接受10小時以上的血液灌洗。

    270.強酸中毒的臨床特點有哪些？

    答：①皮膚接觸後可有灼傷、腐蝕、壞死和潰瘍形成，不同酸引起的損害程度不一，可見痂皮、紅斑及水皰；②眼部接觸後可發生眼瞼水腫、結膜炎症和水腫、角膜混濁甚至穿孔，嚴重者可發生全眼炎而導致失明；③口服中毒病人有口腔黏膜糜爛，局部形成不同色澤的痂皮，病人口腔、咽喉、食管、胃等均有劇烈灼痛，反複惡心、嘔吐，嚴重者可發生穿孔、酸中毒和肝、腎損害，後期可有食管、幽門和腸狹窄性梗阻；④吸入強酸煙霧後，病人發生嗆咳、胸悶、呼吸加快，鼻腔咽喉黏膜嚴重充血、水腫、有漿液分泌，如短時吸入高濃度酸性煙霧可引起肺水腫和喉頭痙攣，可迅速因呼吸困難和窒息而死亡。

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