關於闌尾炎,雖然《內經》和漢代張仲景已早有認識,也創造了有效的治療方法,但對闌尾炎發病的誘因和病機等還缺乏係統的認識。陳實功總結自己的臨床觀察所見,認為男子暴急奔走,影響腸胃的消化轉送功能,造成腸胃出血,濁氣壅塞腸胃,容易發生闌尾炎;婦人產後體虛多臥,缺乏活動,造成腸胃功能失調,也容易導致闌尾炎;饑餓、過飽、酒醉、飲食生冷、擔負重物,都容易導致闌尾炎。他在《外科正宗》中所繪製的腸癰圖,所標明的體表部位是很精確的。這說明他觀察病人非常細致,洞察力和綜合分析能力也是十分驚人的。

    在內外科的關係上,陳實功強調外科醫生不僅要掌握外科治療技術,同時也有必要掌握內科知識。

    在護理方麵,他強調要注意病人的飲食營養,反對無原則的飲食禁忌。隻要是創傷、瘡瘍,醫家就要病人忌食雞、鴨、魚、肉等,坊間也多這樣認為,陳實功則反對,指出這不但妨礙了病人的營養吸收,也降低了病人抗禦外傷、修複瘡瘍的能力。

    陳實功很重視外科手術。特別對膿腫一類疾病,強調盡早手術切開引流。為了減輕病人痛苦和縮短治療時間,他還在擴大治療範圍、創造手術器械和精心設計手術方法上作出了傑出的貢獻。

    食道異物在當時是一個相當棘手的疾患。陳實功發明了烏龍針,他指出:如果針、釘、魚骨等異物在咽部,可從口內以烏龍針取出;若已到咽部以下,則用烏龍針送到胃內,以便大便排出。病人誤吞針、釘、骨刺哽於咽部的時候,陳實功的方法是:用亂麻筋一團,搓龍眼大,以線穿係,留線頭在外,用湯水弄濕,急吞下咽,頃刻扯出,其針頭必刺入亂麻團中同出。如不中,則再吞再扯,以出為度。在今天看來,這種方法是比較簡單而原始的。但在三百多年前,設計出這樣精巧的器械,則具有較高的科學價值。陳實功在治療脫疽(血栓閉塞性脈管炎)和摘出鼻痔(鼻息肉)方麵也進行了許多成功的探索。

    陳實功所以能在外科學的發展中取得這樣偉大的成就,與他一生刻苦鑽研是分不開的。陳實功不但醫術高明,而且醫德高尚,平時以“五戒”“十要”要求自己。主要內容是醫生不得計較診金的多少;對貧富病人要平等對待;醫生不得遠遊,不得離開職位,以免危急的病人因得不到及時的治療而發生意外;醫生勤讀先代名醫確論之書,旦夕手不釋卷,細心體會,使臨症不會發生錯誤;對藥物則一定要精選,絕不可粗製濫造等等。

    簡評:

    陳實功改變了過去外科隻重技巧而不深研醫理的落後狀況,在發展外科醫學方麵起到了重要作用。

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