高血壓對心髒的損害主要表現在以下兩個方麵。

1、對心髒血管的損害：高血壓對心髒血管的損害主要是冠狀動脈血管，而心髒其他的細小動脈則很少受累。有人研究認為，由於血壓增高，冠狀動脈血管伸張，刺激血管內層下平滑肌細胞增生，使動脈壁彈力蛋白、膠原蛋白及黏多糖增多，血管內膜層和內皮細胞損傷，導致膽固醇和低密度脂蛋白易浸入動脈壁以及纖維增生；另外，由於平滑肌細胞內溶酶體增多，減少了對動脈壁上膽固醇等物質的消除。因此逐漸使冠狀動脈發生粥樣硬化，此時的冠狀動脈狹窄，使供應心肌的血液減少，稱之為冠心病，或稱缺血性心髒病。

2、對心髒的損害：高血壓累及心髒時，往往使心髒的結構和功能發生改變，由於血壓長期升高，增加了左心室的負擔，使其長期受累，左心室因代償而逐漸肥厚、擴張，形成了高血壓性心髒病。

高血壓性心髒病的出現，多是在高血壓發病的數年或十幾年後。在心功能代償期，除偶感心悸或氣短外，並無明顯的其他症狀。代償功能失調時，可出現左心衰症狀，稍一活動即心悸、氣喘、咳嗽，有時痰中帶血，嚴重時發生肺水腫。X線檢查部分能顯示左心肥厚，自超聲心動用於臨床之後，心室肥厚的陽性率可高達90%以上。

有高血壓病史者的心力衰竭危險比無高血壓病史者高6倍。據中國心血管健康研究調查，我國心力衰竭患病率為0.9%，估計全國有心力衰竭患者400萬。