由腎髒疾病所致的高血壓為繼發性高血壓，大約占高血壓發病率的5%，常由腎實質病變和腎血管病變引起。腎實質性高血壓的發病機理主要有：腎素分泌增加，交感神經係統興奮性增強，前列腺素、心鈉素等擴血管物質減少，鈉水瀦留，細胞外液容量增多等多種因素參與所致，如急慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎結核、腎結石、腎腫瘤、先天性腎髒病變多囊腎、馬蹄腎、繼發於各種結締組織疾病的腎病變、糖尿病性腎病等，臨床上最常見的有腎小球腎炎和腎盂腎炎。
腎血管性高血壓是由於一側或雙側腎動脈或分支狹窄、阻塞，腎血流量降低，引起腎素分泌增多所造成的高血壓，及時解除動脈狹窄或閉塞，高血壓可以逆轉。