兒童早期高血壓往往無明顯的自覺症狀，當血壓明顯升高時，會出現頭痛、頭暈、眼花、惡心嘔吐等症狀。嬰幼兒因不會說話，常表現煩躁不安、哭鬧、過於興奮、易怒、夜間尖聲哭叫等。有的患者體重不增，發育停滯。如孩子血壓過高，還會發生頭痛頭暈加劇、心慌氣急、視力模糊、驚厥、失語、偏癱等高血壓危象。腦、心、腎等髒器損害嚴重時，會導致腦卒中、心力衰竭、尿毒症等，危及生命。
繼發性高血壓兒童除有上述表現外，還伴有原發病的症狀，如急性腎小球腎炎的患兒，在血壓升高的同時，有發熱、浮腫、血尿、少尿、蛋白尿等。嗜鉻細胞瘤的患兒除血壓升高外，還有心悸、心律失常、多汗、手足厥冷等症狀。腎動脈狹窄、多囊腎等在嬰幼兒期即可引起高血壓，患兒常表現發燒、咳喘、浮腫、蒼白、乏力等，最終出現心衰，常被誤診為心髒病。