繼發性高血壓常見有以下幾種:

1、腎實質性高血壓:腎實質性高血壓是最常見的繼發性高血壓。以慢性腎小球腎炎最為常見,其他包括結構性腎病和梗阻性腎病等。應對所有高血壓患者初診時進行尿常規檢查以篩查除外腎實質性高血壓。體檢時雙側上腹部如觸及塊狀物,應疑為多囊腎,並作腹部超聲檢查,有助於明確診斷。測尿蛋白、紅細胞和白細胞及血肌酐濃度等,有助於了解腎小球及腎小管功能。

2、腎血管性高血壓:腎血管性高血壓是繼發性高血壓的第二位原因。國外腎動脈狹窄患者中75%是由動脈粥樣硬化所致(尤其是老年人)。在我國,大動脈炎是年輕人腎動脈狹窄的重要原因之一。纖維肌性發育不良在我國較少見。腎動脈狹窄體征是臍上聞及向單側傳導的血管雜音,但不常見。實驗室檢查有可能發現高腎素、低血鉀。腎功能進行性減退和腎髒體積縮小是晚期患者的主要表現。超聲腎動脈檢查、增強螺旋CT、磁共振血管造影、數字減影有助於診斷。腎動脈彩色多普勒超聲檢查,是敏感和特異性很高的無創篩查手段。腎動脈造影可確診。

3、嗜鉻細胞瘤:嗜鉻細胞瘤引起的高血壓是一種少見的繼發性高血壓,尿與血兒茶酚胺檢測可明確是否存在兒茶酚胺分泌亢進。超聲或CT檢查可做出定位診斷。

4、原發性醛固酮增多症:檢測血鉀水平作為篩查方法。停用影響腎素的藥物後,血漿‘腎素活性顯著低下,且血漿醛固酮水平明顯增高提示該病。血漿醛固酮與血漿腎素活性比值大於50,高度提示原發性醛固酮增多症。CT/MRI檢查有助於確定是腺瘤或增生。

5、柯氏綜合征:柯氏綜合征中的80%伴高血壓。患者典型體型常提示此綜合征。可靠指標是測定24小時尿氫化可的鬆水平,大於110納摩爾/升高度提示本病。

6、藥物誘發的高血壓:升高血壓的藥物有:甘草、口服避孕藥、類固醇、非甾體抗炎藥、可卡因、安非他明、促紅細胞生成素和環孢菌素等。

由於病因病理不同,治療原則也不相同。原發性高血壓隻有積極治療高血壓,才能有效地防止並發症;而繼發性高血壓首先是治療原發病,才能有效地控製高血壓發展,僅用降壓藥控製血壓是很難見效的,所以,臨床上遇到高血壓患者,必須排除其他疾病所致的高血壓,才能診斷為高血壓病。