第十六節 產科護理(1/4)

    680.臨產的主要標誌有哪些？

    答：有規律且逐漸加強的子宮收縮，持續30秒或以上，間歇5～6分鍾左右，伴有進行性子宮頸管消失、宮口擴張和胎先露下降。

    681.影響分娩的因素有哪些？

    答：①產力：是將胎兒及其附屬物從子宮內逼出的力量，包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力，其中子宮收縮力是最主要的產力；②產道：是胎兒娩出的通道，包括骨產道和軟產道兩部分；③胎兒：取決於胎兒的大小、胎位及有無畸形等；④待產婦的精神心理狀態。順利的分娩依賴於這些因素之間的相互適應和協調。

    682.輕度頭盆不稱病人試產的護理要點有哪些？

    答：①專人守護，保證良好的產力，注意休息、營養、水電解質平衡，破膜後立即聽胎心，注意羊水情況；②密切觀察產程及胎心，發現子宮破裂先兆，立即停止試產，做好手術準備；③中骨盆狹窄易發生持續性枕橫位或枕後位，如宮口已開全，雙頂徑達坐骨棘水平或以下，可行陰道助產，骨盆出口狹窄不宜試產；④試產過程中少肛查、禁灌腸，一般不用鎮靜、鎮痛藥，有效試產2～4小時，胎頭仍未入盆，並伴胎兒窘迫者，停止試產，及時剖宮產結束分娩。

    683.流產病人的護理要點有哪些？

    答：①臥床休息，禁性生活，心理治療尤為重要，應關心病人，向病人講解流產的相關知識，消除其顧慮及緊張情緒，使其樹立信心；②保持外陰清潔，墊消毒衛生巾，必要時外陰擦洗一日2次；③監測體溫、脈搏、呼吸、血壓及血象的變化，遵醫囑給予抗感染和止血治療；④注意腹痛及陰道出血情況，觀察出血量及排出物，及時處理；⑤難免流產或不全流產時，應及時清宮，以防感染及大出血。

    684.何謂胎膜早破？

    答：在臨產前胎膜破裂，稱為胎膜早破。

    685.胎膜早破病人的護理措施有哪些？

    答：①臍帶脫垂的預防及護理：胎先露部未銜接者，應絕對臥床，側臥為宜，注意抬高臀部，以防臍帶脫垂；②嚴密觀察胎兒情況：勤聽胎心，監測胎動；定時觀察羊水性狀、顏色、氣味等；根據孕齡遵醫囑促胎肺成熟或盡快結束分娩；③積極預防感染：保持外陰清潔，勤換會陰墊；嚴密觀察生命體征；遵醫囑給予抗生素防感染；④健康教育：講解破膜的原因，胎膜早破的影響，使孕婦參與及配合護理；飲食指導。

    686.胎盤剝離的征象有哪些？

    答：子宮呈球形，宮底上升，伴陰道少量流血，外露臍帶延長，在恥骨聯合上壓子宮下段臍帶不回縮。

    687.胎盤早剝與先兆子宮破裂的鑒別診斷要點有哪些？

    答：

    胎盤早剝 先兆子宮破裂

    誘因 常有妊高征史 有頭盆不稱，分娩梗阻或剖宮產史

    680.臨產的主要標誌有哪些？

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