第十四節 骨科護理(1/2)

    645.人工全髖關節置換術後預防關節脫位的措施有哪些？

    答：①患肢保持外展中立位；②不交叉下肢，禁蹺二郎腿；③屈髖不超過90°，70°以內為安全範圍；④不得過度外旋；⑤禁俯身從地麵或低處揀東西；⑥不要坐在低於45cm高度或過分鬆軟的椅子上，使用抬高的廁所座椅；⑦椅子要有撐起身體的把手；⑧不要把患肢的膝蓋放在容易移動的位置上；⑨起身時不可過度屈曲身體；⑩下床時在床上慢慢地倒退，手術腿在前麵，慢慢地坐在高於50cm有扶手的椅子上；[11]上樓時健側先上，下樓時患側先下。

    646.骨筋膜室綜合征的臨床表現和治療原則有哪些？

    答：臨床表現：有患肢受擠壓等受傷史。傷肢普遍腫脹，並有劇烈疼痛。筋膜間隙觸之張力增高，有明顯壓痛；筋膜間隙內的肌肉被動牽拉疼痛，在前臂掌側間隙，被動牽拉手指伸直時，有明顯疼痛，大都不能完全伸直手指。在小腿脛前間隙，被動牽拉足趾蹠屈引起疼痛，而在脛後間隙則被動牽拉足趾背屈引起疼痛。肌肉活動障礙，在前臂表現為手指伸屈障礙，小腿表現為足趾背屈及蹠屈障礙。通過間隙的神經幹的功能障礙、感覺障礙早於運動障礙。血管搏動減弱至消失。治療原則：采用製動，20%甘露醇脫水，嚴密觀察；對於有手術指征的應及時手術切開筋膜減壓，做好術後處理，促進患肢的恢複。一經確診，早期應立即手術切開筋膜減壓。

    647.頸椎病的分型有哪些？

    答：①神經根型，較多見，占50%～60%；②脊髓型，占10%～15%；③椎動脈型，少見；④交感型；⑤上述各型可同時出現，不易確切劃分，稱之為“混合型”。

    648.腰椎管狹窄症的臨床表現有哪些？

    答：症狀：①神經源性馬尾間歇性跛行；②腰腿痛；③馬尾神經受壓症狀；體征：體征多輕於症狀：①腰部後伸受限及壓痛；②感覺、運動和反射改變。

    649.慢性血源性骨髓炎的臨床表現有哪些？

    答：症狀：在病變靜止階段可無症狀，急性發作時有發熱、局部脹痛。體征：①急性發作時，病人局部皮膚紅、腫、熱及壓痛；②畸形；③瘢痕和竇道。

    650.骨盆骨折的並發症有哪些？

    答：①腹膜後血腫；②腹腔內髒損傷；③膀胱或後尿道損傷；④直腸損傷；⑤神經損傷。

    651.骨腫瘤病人的康複訓練有哪些內容？

    答：①術後2周，與病人討論功能鍛煉的方法，指導下肢手術病人做股四頭肌等長收縮鍛煉；②術後48小時開始做肌肉的等長收縮，促進血液循環，防止關節粘連；③良性腫瘤大多施行局部切除、刮除植骨術或骨水泥填充，對關節功能影響較小，無需外固定，傷口愈合後即可下地進行功能鍛煉；行人工關節置換術者，術後一般不需要外固定，2～3周後開始關節的功能鍛煉；④惡性腫瘤者術後3周可進行患處遠側和近側關節的活動；術後6周，進行重點關節的活動，加大活動範圍；⑤必要時輔助理療、利用器械進行活動。

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