第六節 腎內科護理(1/3)

    454.慢性腎小球腎炎病人減少腎損害的措施有哪些？

    答：①積極防治各種感染，尤其是上呼吸道感染；②禁用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素、兩性黴素、磺胺類等；③及時治療高脂血症、高尿酸血症等；④避免預防接種；⑤避免妊娠；⑥避免勞累過度；⑦避免高蛋白飲食。

    455.慢性腎小球腎炎病人飲食護理要點有哪些？

    答：①慢性腎炎病人腎功能減退時應予以優質低蛋白飲食，0.6～0.8gbr（kg·d）；控製磷的攝入；低蛋白飲食時，應增加碳水化合物的攝入，防止負氮平衡；注意補充多種維生素及鋅；②極低蛋白飲食0.3gbr（kg·d），或低蛋白飲食2周後可靜脈補充必需氨基酸或α酮酸；③密切監測病人的營養狀況包括：進食情況，口唇、指甲和皮膚色澤，體重，血紅蛋白濃度和血清蛋白濃度。

    456.急性腎衰竭典型病程的臨床分期有哪些？

    答：①起始期：此期以原發病的症狀體征為主要表現，曆時短，僅數小時至1～2日，腎損害可逆轉；②維持期：又稱少尿期，典型者以少尿及繼而出現的一係列尿毒症的表現為主，曆時約為7～14日，是病情最危重的階段；③恢複期：此期以尿量增加甚至顯著增多為特征，曆時約為7～21日，繼而逐漸恢複正常。

    457急性腎衰竭病人發生高鉀血症的緊急處理措施有哪些？

    答：①當血鉀超過6.5mmolbrL，應予緊急處理；②10%葡萄糖酸鈣10～20ml稀釋後緩慢靜脈注射（5分鍾）；③5%NaHCO3或11.2%乳酸鈉100～200ml靜脈滴注；④50%葡萄糖液50ml加普通胰島素10U緩慢靜注；⑤鈉型離子交換樹脂15～30g口服，一日3次；⑥如以上措施無效，血液透析是最有效的治療。

    458.急性腎衰竭恢複期病人健康指導內容有哪些？

    答：①加強營養，增強體質，適當鍛煉；②注意個人衛生，注意保暖，防止受涼；③避免妊娠、手術、外傷等；④定期門診隨訪，監測腎功能、尿量等。

    459.慢性腎衰竭分哪幾期？

    答：①腎儲備能力下降期；②氮質血症期；③腎衰竭期；④尿毒症期。

    460.慢性腎衰竭病人飲食指導的要點有哪些？

    答：①強調合理飲食對本病的重要性，嚴格遵從飲食治療的原則；②優質低蛋白、低磷飲食；若接受透析治療，適當放寬對蛋白攝入量的限製；③保證足夠的熱量供給；④飲食宜清淡、易消化，食物應富含B族維生素、維生素C、葉酸、鐵和鈣質等；⑤限製水、鈉、鉀的攝入。

    461.血液透析病人動靜脈內瘺的護理要點有哪些？

    答：①慢性腎衰竭病人在保守治療期間，就應有意識地保護一側上肢的靜脈，避免靜脈穿刺和輸液，以備日後用作動靜脈內瘺；②內瘺術後觀察血管是否通暢，手術部位有無出血或血腫，以及吻合口遠端的循環情況；③避免術肢受壓，不要穿緊袖衣服，不可在術肢戴手表、測血壓，不能用內瘺血管進行抽血、注射或輸液；④早期功能鍛煉，促進瘺管成熟；⑤術後保持術側肢體清潔、幹燥，以防傷口感染；⑥熟練掌握內瘺穿刺技術，避免因穿刺失敗而損傷血管；透析結束拔針後按壓穿刺點10分鍾以上，直至徹底止血；⑦教會病人判斷內瘺是否通暢，可用手觸摸吻合口的靜脈端，若捫及震顫，則提示通暢；注意保護內瘺，勿持重物，避免碰撞致傷，以延長其使用期。

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