766.端倪(1/4)

    由於人**瘤病毒（HPV）是一種傳染性病原體，有人在宿主對持續的HPV感染的炎症反應程度有助於腫瘤轉化、癌症治療反應和病人的預後方麵重新產生了興趣。雖然炎症在初始階段具有抗腫瘤作用，但激活先天免疫係統和招募原始免疫細胞（如中性粒細胞），會促進腫瘤的發生和癌症的發展。此外，炎症級聯反應導致的毛細血管滲漏可能增加腫瘤促血管生成和增加其轉移的潛力。中性粒細胞與淋巴細胞比率（NLR）是係統性炎症的一個簡單的生物標誌物，也已經被證明可以作為幾種實體腫瘤的預後標誌物，包括前列腺腫瘤、腎髒腫瘤、胃癌、腦腫瘤和下咽癌。該研究評估了當代口咽癌患者在開始治療前的NLR值對預後的影響。

    研究方法

    在2002年至2013年期間，所有年齡在18歲以上完成治療性放療的口咽鱗狀細胞癌的患者都被納入本研究，並在放療前2周內進行了血細胞計數。所有患者都接受了根治性的放射劑量。診斷時有遠處轉移性疾病（M1）的患者，在開始放療的前2周內沒有進行血液計數的患者或有影響淋巴細胞和/或中性粒細胞計數等血液學疾病的患者均被排除。記錄了患者、腫瘤和治療特點、臨床結果以及放療前中性粒細胞和淋巴細胞總數（TNC和TLC）。盡可能的收集患者的HPV狀態，如果p16免疫組化或HPV原位雜交呈陽性，則視為陽性。對NLR進行事後分析，並根據發現的中位數（四舍五入到最接近的整數）進行二分法收集。WwW.

    從完成放療的日期到死亡日期的總生存率（OS）是用Kaplan-Meier進行計算的。從放療結束時到第一次局部失敗後對未發生局部治療失敗的患者進行分析。遠處轉移的自由度是從放療完成時到第一次發生遠處疾病時計算的。複發率的計算是從放療完成時到任何首次複發時。在最後一次隨訪時剔除沒有發生任何事件的患者。使用Kaplan-Meier方法估計NLR對生存率和疾病控製率的影響，並使用log-rank檢驗進行比較。用單變量和多變量分析評估了OS和無複發的潛在預後因素，並采用線性和Cox比例危險回歸模型進行分析。在單變量分析中P值≤0.1的變量被納入到多變量分析中並且雙尾P值<0.05才具有統計學意義。

    從2002年到2013年，共有1124名局部口咽癌患者接受了放療。其中276名患者被排除在本分析之外：273名患者在開始放療的2周內沒有進行血細胞計數，2名患者患有慢性淋巴細胞白血病，1名患者的中性粒細胞計數偏高假陽性。因此，總共有848名患者符合入組條件。表1總結了患者特點、疾病特點和治療特點。隊列的中位年齡為57歲（範圍：29-87歲）。大多數（87%）是男性，大約一半的隊列成員從未吸煙或以前吸煙，但有<10包年的曆史。舌根和扁桃體是最主要的發病部位，占隊列主要部位的98%。63名（71%）患者為HPV/p16陽性鱗狀細胞癌。提供的放射劑量中位數是70Gy，分33次。幾乎一半的患者接受了誘導化療，88%的患者接受同步化療。

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