735.朝聞道,夕死可矣(1/4)

    735.朝聞道，夕死可矣

    【難得硬核一把，預測肝轉移瘤生長模式（1/2）】

    【明天10-11點】

    結直腸癌肝轉移(CRCLM)的組織學生長模式(HGP)是現代腫瘤學中最新研究和令人興奮的預後因素之一。通過反映腫瘤宿主之間的相互作用，即血管生成、凋亡和免疫反應，它們提供了一個容易獲得、廉價和可重現的預後信息。然而，這一特點恰恰是他們的主要缺點，因為這種高度相關的知識隻有在手術標本進行病理檢查後才能獲得。能否準確預測HGP將為CRCLM患者的多學科治療提供有價值的臨床相關信息。

    在這篇文章中，我們將回顧主要的HGP及其作為預後生物標誌物的作用。然後，在做出任何多學科治療決定之前，我們將離題討論預測主要HGP的潛在臨床意義。然後，我們將回顧目前可用的預測HGP的模式，重點放在四種可能的途徑上。首先，我們將探討原發腫瘤的特征。其次，將回顧現代成像的作用。第三，對於先前因CRCLM行肝切除術後複發的患者，我們將詳述最初的HGP如何有助於預測新發肝轉移中的HGP。最後，我們將對腫瘤活檢、液體活檢和分子分析在預測HGP方麵的現狀進行綜述。

    盡管從臨床和研究的角度來看，HGP無疑是一個令人興奮的課題，但仍有許多有待探索的地方。兩種特殊的進展途徑包括HGP在非結直腸癌肝轉移中的預後價值和HGP在肝外轉移中的預後價值。

    最後，由於HGP反映了重要的腫瘤-宿主相互作用，它們本身不應被視為生物標記物，而應被視為一種組織表型。在一個使用分子靶點對癌症進行分子分類的快速進步的時代，我們將簡要回顧每個特定HGP背後可能存在的生物學驅動因素。最終，這可能為開發旨在調節腫瘤-宿主相互作用的新療法提供可能性，從而有利地影響與癌症相關死亡的主要病因的預後。

    結直腸癌(CRC)是一種高度偶發的腫瘤，2018年歐洲新增病例50萬例，是第二大常見癌症。在死亡率方麵，結直腸癌占所有癌症相關死亡的9.2%，排在癌症相關死亡的第二位。盡管努力推廣健康的生活方式和預防結直腸癌運動，結直腸癌的發病率仍在增加，特別是在年輕患者中，這可能與“西方生活方式”有關。預計到2030年，結直腸癌將增加高達60%，新增病例超過200萬例，死亡100萬例。

    盡管進行了結直腸癌篩查和早期發現，但大多數患者仍發生遠處轉移，播散性疾病是這些患者的主要死亡原因。大多數大腸癌轉移位於肝髒，高達25%的患者出現同步疾病，高達70%的患者發展為異時性肝轉移。

    對於局限性肝病患者，手術是唯一的治療選擇，5年和10年的效果非常好，總體存活率分別為40%和25%。在經過嚴格挑選的結直腸癌肝轉移(CRCLM)患者隊列中，手術切除CRCLM後10年的生存率高達97%。盡管如此，並不是所有的病人都適合做手術。

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