726.真相 6 :原來是那樣(1/4)

    726.真相（6）：原來是那樣

    【明天10-11點】

    一、濕疹

    症狀：皮疹多形性、瘙癢劇烈，急性期以丘皰疹為主，有滲出傾向，慢性期以苔蘚樣變為主，易反複發作。皮膚損害表現為多形性，即紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛、滲出、結痂、脫屑等各種皮疹可互見。

    1）急性濕疹：皮疹表現為密集的針頭到粟粒大小的丘疹、丘皰疹，嚴重時有小水皰，常融合成片，境界不清楚，分布對稱；多見於麵、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，嚴重者可彌漫全身；自覺瘙癢較重，常因搔抓形成點狀糜爛麵，有明顯漿液性滲出。總之皮疹潮紅腫脹等急性炎症明顯

    2）亞急性濕疹：經急性發作後，紅腫及滲出減輕，皮疹呈暗紅色，可有少許鱗屑，自覺劇烈瘙癢；

    3）慢性濕疹：由急性濕疹及亞急性濕疹遷延而成，皮膚肥厚，粗糙，呈苔蘚樣變，多有色素沉著或色素減退，好發於手、足、小腿、肘窩、股部、**、外陰、肛門等處，多對稱發病。

    特點：可發生於任何年齡段，任何季節；皮疹可發生於體表的任何部位，最易發的部位是頭麵、耳後、四肢、手足、**、肛門等。

    病因：近年來濕疹發病率明顯上升，這可能與化學製品濫用、環境汙染、生活節奏加快、精神壓力加大等因素有關。

    鑒別：

    1）慢性濕疹和神經性皮炎：後者多見於頸項、肘和尾骶部，主要皮疹為苔蘚樣變，無多形性皮疹，無滲出。

    2）手足濕疹和手足癬：手足癬皮損為單側發生，皮疹邊界清楚，有鱗屑附著，常在夏季加重。

    治療：

    口服藥：敏迪，維生素B族，維生素C，及鈣，還可以口服蕁麻疹丸，中藥製劑副作用小，而且中藥製劑可以有整體調節的功效，有利於慢性病的有效治療。

    外用藥：丹皮酚、曲咪新軟膏、皮炎平、艾洛鬆。

    二、藥疹

    症狀：

    1）固定紅斑型：這是最常見的一型。好發於手足背及皮膚黏膜交界處，如口唇、外生殖器、肛門等處。

    皮疹特點是圓形或橢圓形的水腫性紫紅斑，直徑一般1～2cm或更大，境界清楚，多數是單發，少數也可多發，紫紅斑中央可出現水皰或大皰，持續7～10天，消退後留有暗褐色或棕褐色色素沉著斑，可持續數月或更長時間。自覺症狀僅有輕度癢感及灼痛感。

    如再次用致敏藥物，又會在原處發生同樣皮疹，隨著複發次數增加，皮損數目亦可增多，麵積可擴大。反複發作後，遺留的色素沉著斑不易消退。

    2）蕁麻疹性藥疹：較常見。症狀與急性蕁麻疹相似，但風團顏色較鮮紅，皮疹持續時間較長。嚴重的可伴有發熱、關節痛、淋巴結腫大、血管性水腫和蛋白尿等。

    3）麻疹樣或猩紅熱樣型：皮膚上出現彌漫性鮮紅色斑或半米粒大的紅色斑丘疹，皮疹主要分布於軀幹，可泛發全身，類似麻疹或猩紅熱。

    4）多形紅斑型：特點是豌豆大至蠶豆大圓形或橢圓形水腫性紅斑或丘疹，中央常有水皰，對稱發生於四肢伸側、軀幹，境界清楚，有痛癢感。重症病人的口、眼、外陰黏膜會發生水皰糜爛，劇烈疼痛。

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