673.踏破鐵鞋無覓處(1/4)

    （剛到家，差一千，在補）

    米勒在拿到了急診醫師執業證書後就一直在勒恩鎮醫院工作。

    這兒的人口不多，沒什麽極端天氣，除了偶爾出現的外傷和之前的一場呼吸道感染風波外，他沒接手過多少大病大災。可在來這兒工作之前，在夏洛特做急診醫師培訓的那幾年，米勒還是見過點世麵的。

    成年人高熱出現昏迷，一般有兩種可能。

    一種是感染本身侵入了顱內，不斷破壞中樞神經，特點就是起病急，恢複難，往往需要徹底壓製住顱內感染才能逐漸恢複意識。而且就算恢複了，也會或多或少留下些後遺症。（1）

    另一種則是高熱的溫度影響了顱內環境，引起中樞神經功能障礙，莫頓很大概率就是這種。這種變化是個緩慢遞進的過程，有不少病人的情況都是介於淺昏迷與清醒之間，很難去界定。

    如果體溫下降，環境逐步緩解，功能才會恢複。

    看看掛鍾，從護士叫他去候診廳到現在，中間隻隔了不到15分鍾。即使家屬發現不及時，也最多往前再推15分鍾。在這短短半小時裏，莫頓就已經經曆了從高熱到昏迷，再由昏迷逐漸變清醒的過程。

    不管怎麽看都很離譜。

    當然，他給米勒留下的奇怪印象還不止這些，所謂家庭老醫生說的濕羅音也是其中之一。

    肺部聽診一直都是臨床學習的難點，難就難在那些藏在正常呼吸音下的細微雜音很容易被掩蓋。想要找到它們，並聽出幹濕之別，需要相當多的經驗積累。

    米勒受限於醫療保險的機製，比起做影像學檢查自然更希望靠聽診來判斷病情。所以聽診一直都是他提升自己在保險公司內部評價中的重要技能，肯定需要磨練。

    正常呼吸音千篇一律，而羅音卻各有各的精彩。

    所以在聽診中，漏掉羅音，把不正常的呼吸音聽成正常的是件很常見的事兒。米勒想不明白，為什麽一個在當地工作了幾十年的老醫生能把正常呼吸音聽出羅音來。

    難道是那老頭耳鳴了？

    米勒看著寫了一半的病史，腦子有點亂。

    這時一位護士敲開了他的診室房門，順著進入他耳朵的還有一聲清脆的啼哭聲：“米勒醫生，隔壁的產婦生了。”

    ......

    米國的產檢和國內有所不同。

    國內都是一擁而上進入大醫院，在哪兒生就在哪兒檢，而米國的產檢都是在一家家有著產前檢查能力的診所進行，避免了大醫院的擁擠。

    在大城市會有許多產檢診所，這些診所大都隻有一名醫生，隻接受電話預約。等到了臨產的時候，產婦和她的資料都會被送去相關醫院，或順產或剖宮。

    勒恩鎮就沒那麽好的條件了，全鎮上下也就隻有一家產檢診所。

    診所醫生也是這兒的產科醫生，本來接生都是他的工作，不過這幾天人都不在勒恩，所以就隻能讓米勒來替代了。他接手過急診醫師培訓，在有多年經驗的護士協助下，接生並不是什麽難事。

    產婦是個很倔的女人，不要丈夫陪，也沒要鎮痛。（2）

    米勒看過她的產檢資料，沒發現什麽大問題，體力也不錯，所以就答應了。人是上午8點到的醫院，直到剛才晚上8點多才宮口全開進入第二產程。（3）

本章尚未完結,請點擊下一頁繼續閱讀---->>>