610.又一個(1/4)

    <><><><>【609已改】

    GOLD2021更新新增了244篇參考文獻，涉及中低收入國家COPD管理、COPD遺傳因素、COVID-19大流行背景下的COPD管理等多個方麵，為全球醫生提供了應對慢阻肺的最新方案。

    下方羅列了更新要點，供大家參考

    中低收入國家COPD的管理

    2018年，GOLD就LMIC（中低收入國家）中COPD的流行病學、臨床特征、預防控製以及可利用資源情況舉行了為期一天的峰會。

    峰會發現：中低收入國家COPD的流行病學和臨床特征相關數據缺乏。但是現有數據指出：這些國家COPD的管理存在巨大差異。LMIC中，普通民眾有大量渠道可購買並不昂貴的煙草製品，接觸到其他暴露（如：家庭空氣汙染），這均會導致COPD進展風險顯著增加。但這些國家中，診斷性肺功能測試卻並不普及，很多民眾不能負擔有效的藥物或非藥物治療。

    因此，GOLD擔心，COPD在任何層麵上都未得到足夠的重視。現在是時候來改變這一點了。GOLD委員會要求所有相關利益合作方與GOLD進行合作，共同解決那些可規避的COPD風險。GOLD會致力於改善COPD風險人群和COPD患者的健康情況，並希望盡力來實現聯合國可持續發展的目標，即到2030年將非傳染性疾病（包括COPD）過早死亡率降低1/3。

    第1章：定義和概述

    α1抗胰蛋白酶（AATD）缺乏已被文獻證實是COPD的遺傳危險因素。一個包括了20個研究的係統綜述發現，；從北歐的1/408到東歐的1/1274不盡相同。

    生物燃料和COPD之間的關係仍有待進一步研究資料以明顯。

    第2章：診斷和起始評估

    將WHO推薦的COPD基本幹預措施也一並列入了診斷章節。

    第3章：預防和維持治療

    新增了4個章節，介紹了電子煙。電子煙作為一種戒煙方式，目前仍存有爭議。這4個章節主要介紹了電子煙的成分，電子煙相關肺損傷，可能的病理生理機製及治療方式。

    采納了美國疾病控製中心（CDC）建議，即：對於青少年時期未接種疫苗人群，使用Tdap疫苗（也稱之為dTaP/dTPa）可預防百日咳、破傷風和白喉。

    將WHO推薦的COPD基本幹預措施也一並列入了該章節。

    甲基黃嘌呤類藥物與常用藥物之間有顯著相互作用，如：紅黴素（但不包括阿奇黴素）、某些喹諾酮類藥物（環丙沙星，但不包括氧氟沙星）、別嘌呤醇、西米替丁（但不包括雷尼替丁）、5-羥色胺攝取酶抑製劑（氟伏沙明）和5-脂氧合酶抑製劑齊留通。

    EMAX研究發現：與單用長效支氣管擴張劑相比，LABA/LAMA聯合用藥可改善那些急性加重風險較低、未接受吸入激素治療但有臨床症狀患者的肺功能和臨床症狀。

    （ICS）

    通過使用ICS，目前吸煙者和戒煙者均能改善肺功能，降低急性加重率。但是相比輕度吸煙者和戒煙者，目前吸煙者和重度吸煙者的獲益程度明顯降低。

    數個研究評估了ICS治療與肺癌風險之間的關係，但是結果並不一致。

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