73.我們會盡力的(2/2)

    頂撞主任，毫無證據的猜測，我行我素，院長兒子......

    真要找個優點，或許與他經驗不相符的直覺能算上一個，雖然羅唐覺得這種直覺並沒有什麽用。

    “哼，難得我們觀點相同。”羅唐清了清嗓子，“血糖報告出來了？”

    “靜脈血測的，17.8。”

    “那麽高？”

    王廷看了新送來的報告：“看來病人有長期糖尿病，一直沒好好降糖。現在已經影響到了外周血供，所以外周血根本測不出血糖的準確數值。”

    “毛黴菌的可能性最大。”

    羅唐又重新看了看ct片，“病灶內部符合毛黴菌感染，周圍也慢慢出現了改變，我有八成把握！”

    “我也差不多。”

    王廷有些猶豫，現在血壓剛穩定，直接用上兩性黴素就算能去除感染，也很容易連帶著讓最後一絲腎功能歸零。

    況且現在判斷病人有長期糖尿病史。

    長時間的高血糖對腎髒也是種負擔，說不定早在病人來就診前腎髒就已經出現了問題。

    王廷心裏咯噔了一下。

    病人要是早就有慢性糖尿病腎病，那這對千瘡百孔的腎髒絕對會在最後大決戰的時候倒戈，成為死神的武器。

    但毛黴菌感染的死亡率非常高，再不做決定就晚了。

    “祁鏡你去重查病人的肝腎功能，紀清去叫透析，等透析上了之後我們再上兩性黴素，盡可能保住病人的腎。”

    王廷做出了最佳的判斷。

    眼看就要吹起我方最後決戰的號角了，急救室裏的吳同山卻傳來了死神第二波攻勢的消息：“王主任，病人血氧要撐不住了。”

    此時心電監護上的夾指氧飽和度就像倒數的秒表一樣，不停下挫。

    90%，88%，85%......

    在腎髒壞掉之後，緊隨其後的便是受感染的肺，呼吸衰竭在所難免。

    王廷加大了給氧量，打上沙丁胺醇和乙酰半胱氨酸，一個用來解除支氣管痙攣，另一個則是用來祛痰。

    靜滴的補液裏也加了腎上腺素，同時安排盡快吸痰保持呼吸道通暢。

    可以說能緩解呼吸衰竭的措施基本全上了，但病人的肺到了極限，氧飽和度依然在往下降。

    “沒辦法，得上呼吸機。”

    在場的醫生都知道呼吸機代表什麽，很多人上了呼吸機就再也拿不下來了。尤其是腎髒本就不行，感染又如此重的病人，預後可以說相當的差。

    祁鏡顯然還沒放棄，說道：“用ecmo，外加透析，同時用大劑量兩性黴素打敗毛黴菌，還有機會的！”

    ecmo是什麽？

    紀清從沒聽說過這個英文詞，王廷聽倒是聽過但卻從沒見過，恐怕在場有幸見過的就隻有羅唐和吳同山兩人而已。

    祁鏡自然也用過，不過是在好幾年後了。

    羅唐是去參觀一個國外ecmo醫療團隊時碰巧見過，吳同山則是在國外鍍金時見過，但以他的級別也是沒法操作的。

    03年的國內，ecmo是隻存在於個別大三甲icu裏的終極武器。

    由於機器稀少，能用上ecmo的病人屈指可數。直到03年國內才剛剛開展第一屆ecmo的研討會，很多醫生連聽都沒聽過。

    而對於呼吸係統的治療要比心髒來得困難的多，直到05年國內才用ecmo治療了一起呼吸窘迫綜合征，這才慢慢拉開了它的序幕。

    現在這種情況真的是毫無辦法了...... 本章已閱讀完畢(請點擊下一章繼續閱讀!)