42.複雜的化驗報告(1/2)

    外科急診的辦公桌旁，嚴雲凱正抓著話筒向人匯報病史：“是泌尿科的王老師嗎，我是外急的嚴雲凱，這兒有個急腹症。”

    話筒那邊的聲音很輕：“怎麽說？”

    嚴雲凱看了眼在床上翻來覆去忍著腹痛的病人，又回想了剛才做的體格檢查，很確定地說道：“我剛做了兩次腹腔叩診，有移動性濁音，板狀腹，壓痛反跳痛很明顯。病人之前喝了不少啤酒，但過去了兩個小時，仍然沒尿意。我估計是膀胱破了。”

    “生命體征怎麽樣？”

    “都很不錯，沒有大出血的跡象。”

    話筒沉思了一會兒，然後說道：“好吧，我下來看看。”

    掛完電話，嚴雲凱又在病人身邊守了會兒，直到泌尿科把人帶走他才鬆了一口氣。嚴雲凱身體斜靠在椅背上，抬頭看向天花板，伸了個大大的懶腰：這顆定時炸彈算是送走了。

    當然慶幸之餘，他腦海裏更多的是後怕。

    如果祁鏡沒有幫他做腹腔叩診聽出移動性濁音，那他還得繞一個大圈子。先找自己普外的上級醫生，然後鑒別診斷，再發現膀胱上的問題，最後才能聯係到泌尿科。

    流程是沒錯，可一來一去，起碼要去掉半個多小時。

    雖說尿液裏就是些有機物和電解質罷了，但終究是膀胱破裂，還是有一定危險性的。

    “倒讓這小子救了一把，下次還要更謹慎些才行，要謹慎，絕對不能出事......”

    同時另一邊，那位16歲少年的腦脊液報告還在化驗，但血尿電解質和肝功能的卻已經早早出來了。

    一張張檢查化驗單上布滿了向上向下的各種箭頭，和少年平靜的身體和體格檢查結果相比，這些報告單隻能用驚人來形容。

    身體噤若寒蟬，化驗報告卻動如脫兔，在臨床上是很少見的。

    肌酸激酶升高、乳酸脫氫酶升高、血糖升高、血鉀升高，血鈣降低、血鎂降低、二氧化碳降低。翻過血液電解質和肌酸激酶，再看肝功能，兩個重要酶都還好，膽紅素也隻是輕微增高，但最關鍵的血氨明顯升高，已經超過了500！

    再翻凝血酶報告，三線飄紅，全部升高！

    急診診療室裏王廷坐在主座上說著這些報告，底下祁鏡、紀清和另一位醫生正在積極分析病情。

    “肝功能提示的問題太大了，凝血酶出了問題，血氨也出了問題。”紀清說道，“我覺得已經有了肝性腦病的可能。”

    “現在病人在昏迷，肝酶也還好，還不能下判斷。”

    王廷喝了口茶，看著報告問道：“先給點支持治療，暫等腦脊液報告。”

    祁鏡這時多了嘴，問向李玉川：“測腦脊液的時候你在看吧？壓力如何？”

    李玉川翻著病例記錄冊，說道：“190，不算很高。”

    祁鏡無奈地搖搖頭，這個病人太複雜了。人正在昏迷，體格檢查卻全正常。相反的，血液報告數值各種離譜，但前後卻沒太大關聯性，有些甚至是前後矛盾的。

    不過病人情況越複雜，越沒有頭緒，他就顯得越興奮。

    他的行事風格和其他醫生不同，隻要思路沒進死胡同，就不會去幹等檢驗報告。

    現在手上線索那麽多，不去分析就太可惜了。祁鏡從大量異常報告中挑選出了四個明顯的異常數據：“肌酸激酶、血糖、血鉀、血氨，這四個升高可以提示有肌肉大量壞死溶解。”

    “可心電圖是好的，也沒說孩子有心梗啊。”另一位醫生解釋道。

    “怎麽老是想到心梗呢？才16歲而已！”

    “你是說橫紋肌溶解症？”王廷想了想，立刻聯係上了一種可能性，“橫紋肌溶解尿液肯定會出問題，可尿液檢查大多是正常的。”

    “不不，不要關心肌肉本身，肌肉也是一個個細胞，細胞破壞了以後呢？”祁鏡解釋道，“細胞裏有線粒體，說不定線粒體也被破壞了。”

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