一、病例介紹

    劉某，女，13歲，初一學生，因膽小，怕看人7個月來診。

    10個月前，患兒由農村遷到某市中學讀書，3個月後逐漸出現怕與同學談話，怕看人，怕與人眼睛對視，總覺得自己的餘光可看見人。喜歡用頭巾包住自己的臉，擋住部分視線。老師說孩子為人性格孤僻，回避集體活動。嚴重到不願去教室上自習，她自己認為自己是鄉下人，穿得土氣，怕同學看不起自己，總想回到鄉下讀書。自己對這些也感到十分痛苦，但又無法克服，這明顯地影響著她的學習生活。

    患兒順產，體格發育正常。自幼在農村長大，二年級隨父母工作調動遷往郊縣讀書，常受到鄰座同學鄙視和欺負，罵其為“鄉下人”，後經老師調解關係緩和。孩子成績好，個性內向、文靜，行為規範，從不惹是生非，衣著樸素。

    母親為樸實農民，屬賢妻良母型女人，善良克己，不會跟人去爭名利。教育孩子老實做人，好好讀書。父親是農業技術員，是市農科所幹部，對孩子要求嚴格。

    體格檢查：一般狀態良好，心肺腹部正常，神經係統正常。

    精神檢查：意識清，接觸被動，多問少答，回答切題，聲音輕，低頭不與人對視，情緒低落，未引出其他異常表現。

    心理測驗：90項症狀清單顯示焦慮、恐懼及抑鬱等因子分升高。

    屬於社交恐怖症。

    二、原因分析

    （1）既往經曆的影響。與其他恐怖症患者一樣，社交恐怖症患者往往也有一些特殊經曆。一般而言，特殊經曆會在人的心理上留下深刻的印象，這些印象對於理智的人，不過是一些事件記錄，而對於富於情感體驗者，則可能成為一種永久體驗。劉某二年級轉學，被罵為“鄉下人”後，一直耿耿於懷，總覺得自己土，與城裏人不一樣，被人看不起，因此畏畏縮縮，行為缺乏自信。

    （2）文化因素。中國人特別愛麵子，在家“家醜不可外揚”，在單位“要注意影響”，在學校“要給大家留下好印象”，這是我們熟知的忠告。因此，內心總怕別人知道自己的缺點、過錯和隱私。此時，如果被人當眾揭了“傷疤”，就會感到羞辱，心理壓力極大，從而出現心理障礙。

    （3）社交能力差。父母、老師多注重兒童學習，而忽視他們社交的需要，常以學習重要為理由，限製與同伴的玩耍；常以為孩子學習不好、調皮搗蛋而限製他與同齡人的交往，使其人格的健康發育受影響，不會友好地與人相處。當他們在社交中受挫時，就會產生對社交的恐懼感，嚴重時造成社交恐怖症。

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