天花和牛痘的小故事

    每4名病人當中便有一人死亡，而剩餘的3人卻要留下醜陋的痘痕。天花，幾乎是有人類曆史以來就存在的可怕疾病。在公元前1000多年前保存下來的埃及木乃伊身上就有類似天花的痘痕。曾經不可一世的古羅馬帝國相傳就是因為天花的肆虐，無法加以遏製，以致國威日蹙。

    天花臨床表現主要為嚴重毒血症狀（寒戰、高熱、乏力、頭痛、四肢及腰背部酸痛，體溫急劇升高時可出現驚厥、昏迷）、皮膚成批依次出現斑疹、丘疹、皰疹、膿皰，最後結痂、脫痂，遺留痘疤。天花來勢凶猛，發展迅速，對未免疫人群感染後15~20天內致死率高達30％。

    公元846年，在入侵法國巴黎的諾曼人中間，天花突然流行起來了。這讓諾曼人的首領為之驚慌失措，也使那些在戰場上久經廝殺不知恐懼的士兵毛骨驚然。殘忍的首領為了不讓傳染病傳播開來以致殃及自己，采取了一個殘酷無情的手段，他下令殺掉所有天花患者及所有看護病人的人。這種可怕的手段，在當時被認為是可能撲滅天花流行的唯一可行的辦法。

    但是天花並不會寬容任何人，它同樣無情地入侵宮廷、入侵農舍，任何民族、任何部落，不論爵位、不論年齡與性別，都逃脫不了天花的侵襲。

    在歐洲曾經有一個國王的妻子患了天花，在臨死前她請求丈夫滿足她最後的願望，她要求：假使全體禦醫不能挽救她的生命，那麽就將他們全部處死。皇後終於死掉了，於是國王為了皇後的願望便下令把禦醫全部用劍砍死。

    英國史學家紀考萊把天花稱為“死神的忠實幫凶”。他寫道：“鼠疫或者其他疫病的死亡率固然很高，但是它的發生卻是有限的。在人們的記憶中，它們在我們這裏隻不過發生了一兩次。然而天花卻接連不斷地出現在我們中間，長期的恐怖使無病的人們苦惱不堪，即使有某些病人幸免於死，但在他們的臉上卻永遠留下了醜陋的痘痕。病愈的人們不僅是落得滿臉痘痕，還有很多人甚至失去聽覺，雙目失明，或者染上了結核病。”

    天花並發症多發生於重型患者。一般為繼發性細菌感染，常為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌及肺炎球菌等。可發生蜂窩織炎、軟組織膿腫、結膜炎、角膜潰瘍、全眼球炎、中耳炎、喉炎、支氣管肺炎、胸膜炎等。個別可並發腦脊髓炎、腎炎、睾丸炎、流產、褥瘡等。

    典型天花患者往往留下終身存在的凹陷瘢痕，尤其以麵部較明顯，導致毀容，俗稱“麻麵”，往往對患者造成嚴重的心理打擊。角膜潰瘍、全眼球炎則可能導致患眼失明。

    我國不僅早就注意天花的治療，而且積極采取預防措施。據清代醫學家朱純嘏在《痘疹定論》中記載，宋真宗（公元998——1022年）或仁宗（公元1023——1063年）時期，四川峨眉山有一醫者能種痘，被人譽為神醫，後來被聘到開封府，為宰相王旦之子王素種痘獲得成功。後來王素活了六十七歲，這個傳說或有訛誤，但也不能排除宋代有產生人痘接種萌芽的可能性，到了明代，隨著對傳染性疾病的認識加深和治療痘疹經驗的豐富，便正式發明了人痘接種術。

    清代醫家俞茂鯤在《痘科金鏡賦集解》中說得很明確：“種痘法起於明隆慶年間（公元1567——1572年），寧國府太平縣，姓氏失考，得之異人丹徒之家，由此蔓延天下，至今種花者，寧國人居多”。乾隆時期，醫家張琰在《種痘新書》中也說：“餘祖承聶久吾先生之教，種痘箕裘，已經數代”。又說：“種痘者八九千人，其莫救者二三十耳”。這些記載說明，自十六世紀以來，我國已逐步推廣人痘接種術，而且世代相傳，師承相授。

    清初醫家張璐在《醫通》中綜述了痘漿、旱苗、痘衣等多種預防接種方法。其具體方法是：用棉花醮取痘瘡漿液塞入接種兒童鼻孔中，或將痘痂研細，用銀管吹入兒鼻內；或將患痘兒的內衣脫下，著於健康兒身上，使之感染。總之 ，通過如上方法使之產生抗體來預防天花。

    由上可知，我國至遲在十六世紀下半葉已發明人痘接種術，到十七世紀已普遍推廣。公元1682年時，康熙皇帝曾下令各地種痘。康熙的《庭訓格言》寫道：“訓曰：國初人多畏出痘，至朕得種痘方，諸子女及爾等子女，皆以種痘得無恙。今邊外四十九旗及喀爾喀諸藩，俱命種痘；凡所種皆得善愈。嚐記初種時，年老人尚以為怪，朕堅意為之，遂全此千萬人之生者，豈偶然耶？”可見當時種痘術已在全國範圍內推行。

    人痘接種法的發明，很快引起外國注意，俞正燮《癸巳存稿》載：“康熙時，（公元1688年）俄羅斯遣人至中國學痘醫”。這是最早派留學生來中國學習種人痘的國家。種痘法後經俄國又傳至土耳其和北歐。公元1717年，英國駐土耳其公使蒙塔古夫人在君士坦丁堡學得種痘法，三年後又為自己6歲的女兒在英國種了人痘。隨後歐洲各國和印度也試行接種人痘。十八世紀初，突尼斯也推行此法。公元1744年杭州人李仁山去日本九州長崎，把種痘法傳授給折隆元，乾隆十七年（公元1752年）《醫宗金鑒》傳到日本，種痘法在日本就廣為流傳了。其後此法又傳到朝鮮。十八世紀中葉，我國所發明的人痘接種術已傳遍歐亞各國。公元1796年，英國人琴納（E。Jenner）受我國人痘接種法的啟示，試種牛痘成功，這才逐漸取代了人痘接種法。

    我國發明人痘接種，這是對人工特異性免疫法一項重大貢獻。十八世紀法國啟蒙思想家、哲學家伏爾泰曾在《哲學通訊》中寫載：“我聽說一百多年來，中國人一直就有這種習慣，這是被認為全世界最聰明最講禮貌的一個民族的偉大先例和榜樣”。由此可見我國發明的人痘接種術（特異性人工免疫法）在當時世界影響之大。

    讓我們回顧一下牛痘的誕生。

    1796年5月17日，正是琴納47歲的生日。這天，琴納的候診室裏一清早就聚集了很多好奇的人。屋子中間放著一張椅子，上麵坐著一個八歲的男孩菲普士，正津津有味地吃著糖果。琴納則在男孩身邊走來走去顯得有些焦急不安，他正在等一個人。

    不久，一位包著手的女孩來了。她就是擠牛奶的姑娘尼姆斯，幾天前她從奶牛身上感染了牛痘，手上長起了一個小膿皰。琴納所等的人正是她，今天他要大膽地實施一個幾十年日思夢想的計劃了：他要把反應輕微的牛痘接種到健康人身上去預防天花。

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