1、高血壓的嚴重程度。一般來說，血壓愈高，預後愈差。經治療的急進型惡性高血壓，多數在半年內死亡，一年生存率僅為2%以下，但l期或Ⅱ期高血壓如能及時治療，可獲得痊愈或控製住病情發展，心、腦、腎等並發症也不易發生，幾乎能與正常血壓者享有同等壽命，並且不影響生活質量。
2、並發症的嚴重程度。高血壓合並腦卒中者預後較差，及時搶救後仍有相當高的病殘率。高血壓合並左心室肥厚者，雖然可在許多年內保持正常生活，但一旦發生左心功能不全，病情常急轉直下，盡管給予治療，5年後仍有半數死亡。高血壓合並冠心病者，易發生急性心肌梗死，或因急性冠狀動脈供血不足而發生猝死。高血壓引起的腎功能損害，一般出現較晚，對患者預後影響較小。
3、年齡愈大，預後愈差。老年患者器官功能減退，常常同時患有其他係統疾病，高血壓合並症也較多見，對藥物的耐受力降低，不良反應增多，影響生活質量，並易發生各種意外。
4、由一些難治性疾病引起的繼發性高血壓預後不佳。如嚴重腎功能減退，經藥物和透析療法不能控製血壓者，有時需要切除雙腎，依靠終生透析療法維持生命。交感神經組織的惡性病變，因原發病難以根治，血壓自然難以降低。
5、患者不遵從醫囑，不能堅持長期用藥、亂投醫、亂用藥者、體重超重不能堅持減肥者、長期嗜好煙酒而不節製者，預後較差。
6、有高血壓合並腦卒中、心肌梗死或猝死家族史者，其嚴重並發症出現早，發病率高，較沒有家族史者預後差。