1、眼底的變化：在高血壓病的早期，僅有全身細小動脈痙攣，無明顯的病理學改變。血壓增高持續多年之後，可引起全身細小動脈硬化，管壁增厚、變硬，彈性減退，管腔狹窄。而人體眼底的動脈，基本上反映了人體全身動脈的情況。眼底視網膜動脈可作為臨床判斷高血壓病情的重要體征。

臨床實踐證明，高血壓病早期，無腦、心、腎器質性損傷時，心髒檢查無擴大，心電圖正常或大致正常，尿常規正常，眼底檢查大都是正常的。當高血壓發展到一定程度時，視網膜動脈可出現痙攣性收縮，動脈管徑狹窄，中心反射變窄；如血壓長時間增高，視網膜動脈可發生硬化，動脈發生銀線反應，動靜脈出現交叉征；隨著病情的發展，視網膜可出現出血、滲出、水腫，嚴重時出現視神經乳頭水腫。時間長久，這些滲出物質就沉積於視網膜上，眼底出現放射狀蠟樣小黃點，此時可引起患者的視覺障礙，如視物不清，視物變形或變小等。

2、眼底病變的臨床意義：根據眼底的變化程度和大量臨床資料驗證，專家們通常把眼底病變分為4級：

I級：為視網膜小動脈稍有狹窄和輕度硬化，其他均無異常。

Ⅱ級：視網膜動脈硬化明顯，動脈出現“銀線反應”，動靜脈出現交叉征。

Ⅲ級：在Ⅱ級的基礎上又增加了視網膜出血、滲出和水腫。

Ⅳ級：同時伴有視神經乳頭水腫。

從眼底的病變程度分級，足以反映了高血壓的進展程度。也就是說，眼底改變的級別越高，則高血壓病的患病時間越長，病情越重，即眼底視網膜動脈的硬化程度同高血壓病的患病時間成正比。尤其是當視網膜出血、滲出和視神經乳頭水腫時，已提示體內的重要髒器如腦、心、腎等均有不同程度的損害。因此，眼底檢查視網膜動脈損害程度，是高血壓病診斷的有力依據。