第9章 巧克力囊腫 一(1/3)

    周一，應笑還是七點醒來。她剛打算洗臉刷牙就意識到自己搬家了，於是又躺回小被窩兒，玩兒手機玩了45分鍾，熱搜全部點開看過，又打開APP“文學城”，把昨晚上作者們的最新更新也看完了。

    接著應笑慢條斯理地完成了出門流程，走路兩三分鍾就到了醫院後門，又走了七八分鍾就到了門診大樓，一共花了十來分鍾，心裏簡直幸福開花了。

    單位離家近，原來真的這麽爽啊……

    穆濟生是很會享受……

    …………

    神清氣爽進辦公室，又神清氣爽開始出診。

    第一個患者有多囊卵巢，最常見的女方原因。普通的人每一個月大約產生20個基礎卵泡，應笑剛剛看了一下，這位患者足足有40個，因為卵泡實在太多，體內激素就不夠了，每個周期非常可能一個卵泡都長不大。而且，她是典型的“胖多囊”，體重也是十分驚人。

    應笑紮著馬尾辮兒，說：“先做三次人工授精，同時加點促排卵藥。嗯……咱們不用克羅米芬，用來曲唑。對普通人，克羅米芬經常催熟5個以上基礎卵泡，比較容易雙胎、多胎。來曲唑呢，小劑量是一顆卵泡，大劑量是兩顆卵泡，比較可控。而且來曲唑是最溫和的促排卵藥，副作用小。它會誘導你的身體分泌出來更多激素。”以前都用克羅米芬，現在傾向新藥物了。

    “那，”女孩兒問，“哪一種的成功率高？”

    “多囊也是來曲唑好。”應笑一直喜歡看paper，隨時調整治療方案，而在之前的資料裏應笑知道對方是碩士，於是就多說了些，“我剛看了一個調查。對多囊，五個周期後，來曲唑的活產率是28%，另一個是19%。對大體重就更是了。如果BMI大於30，活產率是20%對10%，不過如果BMI小於30，則都是30%。”頓頓，應笑又說，“所以，首先咱們減減重量，越多越好，爭取減到30以下。”

    “嗯嗯嗯嗯……”

    “然後呢，月經次日來照B超。如果一切順利，月經第三天開始吃藥，連吃五天。第12天再照B超，看看卵泡發育情況，看看卵泡是否要排了——一般來說，卵泡會在自己長到22-24mm的時候排出。如果卵泡即將排出，你前一晚打排卵針。而後就是排卵當日，你的老公早上9點過來取精，我們要‘洗’，淘汰掉不太行的，這樣質量可以更高。你呢，中午來做人工授精。我們醫務會用軟管把……點到宮頸。你自己躺15分鍾。”

    “好的好的……”女孩問，“如果三次沒結果呢？”

    “那可能要試管嬰兒了。”應笑說，“放心，你們會有小孩子的。試管嬰兒比較適合多囊卵巢的患者，因為一次可以取到好幾十顆成熟卵泡，其他患者都羨慕呢。”與其他科室並不相同，生殖中心的醫生們經常給予一些信心。

    “不過呢，”應笑又道，多囊卵巢綜合征是試管嬰兒的副作用——卵巢過度刺激綜合征高危因素的第一名，我們叫OHSS。一般來說，卵泡越多，OHSS越嚴重。”這東西是促排卵的並發症，同時也是試管嬰兒最重要的副作用之一，另兩個是多胎妊娠及異位妊娠。

    “會……會怎麽樣……”

    “輕度隻是惡心、嘔吐、腹瀉等等。中度則是腹水這些，重度就是大量腹水、胸水，最嚴重的結果是死亡。”頓頓，應笑又安撫道，“不過呢，死亡病例非常罕見。大部分書上麵寫著輕度有20%-33%，中度有2%-6%，重度有0.1%-0.2%，死亡率萬分之一到萬分之三，但歐美國家最近幾年中重度是1%左右，0.3%需要住院。雲京三院並沒遇過因為取卵而死亡的。我們兩天一次B超，嚴格監測患者卵巢，隨時停止試管周期，也會用藥預防、治療OHSS的發生。”中國和美國一樣，如果沒有什麽不對，用“大促”，日本則有“微促”——一個周期就隻催熟兩三卵泡，甚至隻取自然形成的那一個。

本章尚未完結,請點擊下一頁繼續閱讀---->>>