第二十八節 手術室護理(2/4)

    1040.特異性感染手術的處理原則有哪些？

    答：①特異性感染手術應在通知單上注明感染菌種；②特異性感染手術應安排在隔離手術間或手術室一端的手術間內，門上掛隔離標誌，嚴格隔離，術前準備要充分；③皮膚有傷口者不得參加手術；④禁止參觀；⑤進入手術間人員應做好自我防護；⑥室內外各設巡回護士1名，嚴格分工，防止交叉汙染；⑦台上人員手術操作力求穩、準、謹慎，避免自傷，發現手套有破損應立即更換；⑧室內陳設力求簡單實用，多餘物品盡量事先移出；⑨術畢，參加手術人員將隔離衣、帽、鞋套等脫至手術間，室內物品及手術用品用有效的消毒劑消毒後再嚴格分類處理；室內空氣應消毒2小時，間隔4小時後再消毒2小時，密封48小時後開窗通風，空氣采樣送檢，達標後才能重新啟用；⑩運送病人的平車專車專用，用後放至手術間內密封消毒後備用；[11]切除的組織器官一律裝雙袋密封、送焚燒，不得在手術室內停留存放。

    1041.哪些手術需標記手術部位？

    答：①有左右側之分的手術部位，如左腎或右腎切除術、左或右膝關節置換術；②多結構的手術部位，如手指和腳趾；③多節段的手術部位，如第幾脊柱手術；④以下情況可不標記：單器官手術；未成熟兒；置管位置或切口位置尚不能確定的手術；齒科手術使用不同牙齒的學名或使用牙齒排列視圖標記。

    1042.安置手術體位的原則是什麽？

    答：①舒適安全：某些較大手術時間長，病人固定在一個姿勢不能活動，應采用柔軟的枕墊等加以襯托；②固定牢靠：在保證病人臥位舒適的前提下，用各種固定器或約束帶將病人固定穩妥，避免手術時體位不合適、不穩定影響操作；③暴露充分：根據解剖位置將手術部位墊高，讓深部組織充分暴露；④保證呼吸、循環通暢：安置體位時首先考慮不得影響呼吸和循環，如取俯臥位時應使胸廓、腹壁保持正常活動，側臥位時勿使肢體血液循環受阻；⑤避免損傷神經：多見於肢體神經的損傷，如上臂過度外展或受壓易損傷橈神經，下肢受壓易損傷腓總神經；⑥操作方便：護理人員在安置體位時，對以上幾個方麵均須考慮周密、姿勢穩妥，有利於手術者的操作。

    1043.術中預防壓瘡的方法有哪些？

    答：①術前對病人發生壓瘡的危險因素進行全麵評估，對高危病人，在術中要嚴密觀察、巡視，加強安全護理措施，使病人發生壓瘡的風險降至最低；②根據手術要求，科學、合理地安置病人體位，動作輕柔，嚴禁拖、拉等動作造成皮膚破損；③安置體位時注意各種保護墊和支撐物放置位置，支撐點、著力點和固定點要選擇適當；著力點應當能保證在增加與肢體接觸麵積的同時將壓力降到最低；對高危病人，平臥時，足跟部、骶尾部放保護墊；側臥位時，二膝之間、腳踝部要放置保護墊；俯臥位時，髂骨、膝部、腳背處放保護墊；④約束帶寬窄適宜，接觸皮膚麵下要放襯墊，鬆緊適宜；⑤術中由於體溫降低造成血液循環不良，導致受壓部位皮膚溫度過低，增加發生壓瘡的風險，術中應適時為病人加蓋棉被，為病人保暖；⑥手術中加強巡視，經常觀察病人受壓部位皮膚顏色、溫度，在不影響手術的情況下，可以放鬆約束帶，為受壓部位進行按摩。

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