第二十節 傳染病護理(1/5)

    842.結核病的感染途徑有哪些？

    答：①呼吸道感染：是肺結核的主要感染途徑。飛沫感染是最常見的方式；②消化道感染：是肺結核的次要感染途徑。如食用受結核菌汙染的食物或未經消毒的牛奶；③其他：皮膚、泌尿生殖道係統感染較少見。

    843.如何判斷結核菌素的試驗結果？

    答：通常取純蛋白衍化物（purified protein derivative,PPD）稀釋液在前臂掌側做皮下注射，注射後48～72小時測皮膚硬結平均直徑，如小於5mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，20mm以上或局部有水泡、壞死為強陽性。

    844.結核菌素試驗陰性的臨床意義有哪些？

    答：①機體未感染結核分枝杆菌；②受到結核菌感染，但反應不出現，即假陰性：受到結核菌的感染時間不到4～8周，免疫反應還未建立，需重複皮試；發熱，病人在急性發熱時，免疫係統受損害；病人長期使用免疫抑製劑使免疫功能低下；重症結核病、無反應性結核病、代謝性疾病如糖尿病、腫瘤、HIV感染等病人；老年病人隨年齡的增長，假陰性呈遞增；嚴重的營養不良；③曾經感染過結核菌，但經治療已痊愈。

    845.何謂血行播散性肺結核？

    答：結核分枝杆菌一次或反複多次進入血液循環，造成肺部病變以及相應的病理生理學改變和臨床表現者稱為血行播散性肺結核。

    846.何謂結核性胸膜炎？

    答：結核性胸膜炎是結核分枝杆菌及其代謝產物進入處於高敏狀態的胸膜腔引起的胸膜炎症。

    847.何謂原發性肺結核？

    答：原發性肺結核為原發結核菌感染所致的臨床病征，包括原發綜合征及胸內淋巴結核。

    848.何謂繼發性肺結核？

    答：結核菌初次感染機體後，經早期菌血症播散至體內潛伏病灶中的結核菌重新活動，引起病灶複燃或再次由外界感染結核菌而發生的肺結核病，稱為繼發性肺結核。

    849.健康人平時出現哪些可疑肺結核症狀時需要及時就診？

    答：具有下列症狀之一的，應警惕結核病的發生：①咳嗽、咳痰持續兩周以上，查不出原因者；②痰中帶血絲或咯血者；③以往患過肺結核病，但未進行過規範的徹底化療者，如出現以上2項症狀，可疑舊病複發；④家中發現痰菌陽性病人時，家屬是兒童和青少年的應盡快檢查，看是否已被傳染；⑤肺部X線透視或拍片有病變，經普通抗菌治療1個月，病變仍不消退者；⑥結核菌素試驗強陽性，或近期由結核菌素試驗陰性轉陽性者，少女閉經，或婚後無其他原因不孕者。

    850.何謂DOTS？

    答：即世界衛生組織建議的全球結核病控製策略——DOTS策略（Directly Obrved Treatment Short-cour）。內容包括：①政府對國家控製結核病規劃的政治承諾；②通過痰塗片發現傳染性肺結核是發現病人的主要手段；③在直接觀察督導下，給予病人免費、標準短程化療方案；④定期不間斷地供應抗結核藥物是保證DOTS順利進行的重要措施；⑤建立和維持一個結核病控製規劃的監測係統。

    842.結核病的感染途徑有哪些？

    答：①呼吸道感染：是肺結核的主要感染途徑。飛沫感染是最常見的方式；②消化道感染：是肺結核的次要感染途徑。如食用受結核菌汙染的食物或未經消毒的牛奶；③其他：皮膚、泌尿生殖道係統感染較少見。

    843.如何判斷結核菌素的試驗結果？

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