723.真相 3 :還真是這樣(1/4)

    723.真相（3）：還真是這樣（漢總加更4/15）

    【本章正文明天10-11點改

    以下是剛發的醫改意見，其中對醫護人員薪酬做了試點改革，不過對於其中能具體落實多少還是需要打個問號。

    醫改要改的實在太多，有些忍一忍能改，但有些卻沒法改，利益已經盤根錯節。醫療又不是隨時能停產的實業，一旦斷檔就會出大問題。所以醫改就是在人清醒時做微創，一點點來。

    因為這層關係，醫改總會出現很奇怪的改革內容，越不正常的地方越說明遇到的骨頭難啃，需要繞路。

    改革是否能實施，或者說能實施多少還是要看最後的試點結果。當然這事兒就和房價一樣，上有政策下有對策，為了錢，底下的人有的是辦法。到時候又會變成地頭蛇模式，而這種模式在封建性質特別濃厚的醫療圈比比皆是。

    還是那句話，醫改路漫漫，道阻且長。任何一位堅持醫改，堅持打破現有醫療格局並且追求完美的人都值得尊敬，即使他的改革是錯的，也沒必要去指責。

    因為醫療本來就非常麻煩，吃錢多了國家其他投資就會少，吃錢少了就要取之於民。所以每一步都是全新的嚐試，試錯是肯定的，何況他們都是冒著被人滅口危險的勇士，】

    10月15日，國家衛生健康委官網發布了國務院醫改領導小組印發的《關於深入推廣福建省三明市經驗深化醫藥衛生體製改革的實施意見》（國醫改發〔2021〕2號，以下簡稱《實施意見》）。

    《實施意見》除了明確要認真推行落實「三明經驗」外，還提到擴大集采範圍、藥品耗材集采醫保資金結餘留用、醫療服務價格改革、薪酬結構調整、醫保支付方式改革、成本把控等。

    值得一提的是，《實施意見》在文件開頭明確提到：「推動由地方黨委和政府主要負責同誌或一位主要負責同誌擔任醫改領導小組組長，充分發揮醫改領導小組的統籌協調作用。各省（區、市）黨委常委會每年至少專題研究1次醫改工作。」

    三明醫改啟動時的醫改領導小組核心成員之一、三明市醫療保障局局長徐誌鑾曾說，三明醫改的難能可貴之處，在於曆屆黨委、政府的堅強領導和大力支持，不但對醫改領導小組充分信任，還在改革的一些關鍵節點，給予醫改領導小組充分的授權。

    在三明醫改2012年啟動之前，時任三明市副市長詹積富，在時任市長鄧本元要他想辦法時，他向市長和書記要相應的管理權：改變醫療、醫保、醫藥分屬不同副市長管轄的局麵，由自己統管醫改。

    由此，三明醫改的拍板權，由之前的市政府常務會議和市委常委會移至市醫改領導小組。

    調薪酬結構：發揮薪酬保障功能

    公立醫院薪酬製度改革再被提及。

    《實施意見》第7條中提到，要落實《關於深化公立醫院薪酬製度改革的指導意見》（人社部發〔2021〕52號），全麵深化公立醫院薪酬製度改革。

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