675.我是新來的(1/4)

    （今天晚了，差2000，馬上補，明天看）

    所有醫生都會在實習的時候學過如何處理大出血的病人，其中要包括許多理論知識點。理論知識需要靠實踐來磨練，也需要不斷靠實踐來加深記憶。

    米勒因為工作環境所限，應對大出血的經驗不足，和他一起的那位所謂的麻醉醫生也一樣，都缺乏病例數列。平時他更多還是參與一些門診小手術，如此大場麵確實沒見過。

    產後大出血到了需要麻醉醫生的地步說明已經到了生命體征不穩的地步。

    鄉鎮醫院缺乏應對大出血的經驗、能力和設備，如果院外遇到了這樣的出血也基本不會往這兒送。這種情況下，除非病人和家屬堅持，否則不可能讓這種病人留在這兒拖延時間。

    米勒不可能不知道其中的危險。

    但他還是這麽做了，等徐家康進了診室的時候，麵前其實就是一個爛攤子。

    好在護士的急救病史記錄單還算完整，能大致恢複之前兩小時內的急救全貌。

    黛西，女，28歲，身高171cm，體重68kg。於4小時前自然破膜，羊水清，經YD分娩一活嬰。Apgar評分1min時6分，5min時7分，10min時7分，考慮輕度窒息，呼叫兒科會診（10:48）。

    由於產婦胎盤一直未娩出，後經**手取胎盤，胎盤大部位於YD內，過程順利。胎盤娩出後有大量鮮紅色血液流出，約600ml，未見明顯凝血塊，經腹部按壓及**填塞止血。同時掛上晶膠體和懸紅，積極擴充血容量。（11:15）

    止血效果不佳，又陸續流出約500ml鮮紅色血液，血壓由133/79mmHg下降至100/55mmHg，HR101bpm（次/分），SpO2為91%。（11:44）

    給予麵罩5l/min吸氧，地塞米鬆30mg滴入，生命體征情況稍有好轉（122/78mmHg，95bpm，93%），但病人出現意識不清，躁動，口吐白沫，請麻醉科會診。(12:01)

    現在麻醉醫生剛來，打了安定後看起了心電監護：“米勒，我看呼吸不太好，還是上呼吸機吧。”

    “呼吸機太貴了......”米勒很自然地看向黛西的丈夫，“有沒有其他辦法？”

    “人命要緊。”麻醉醫生從旁邊器械箱拿出一根氣管插管，“現在吸氧沒辦法提升氧飽和度，最保險的就是上呼吸機。萬一病人出了問題，到時候氧飽和度再往下降就麻煩了。”

    “別再說了！我懂......”

    男人是個典型的米國白領，穿著打扮都很幹淨。隻是為了給全家省錢，小夫妻兩人都沒買醫療保險。本來想好這些錢能為全家添置不少東西，現在看來全都成了徒勞。（1）

    這就好比在拉斯維加斯贏了99場，陸陸續續賺了好幾萬，但在最後一場卻直接輸成了負數。

    他的嘶聲力竭是當下米國部分中產階級的內心獨白，平時壓抑的情緒在這一刻化成淚水，一潰千裏。

    “我懂！我真的都懂！”

    麻醉醫生問向米勒，聲音輕得隻剩下了一個嘴型：“沒保險？”

    米勒搖搖頭：“要不然早轉走了。”

    “算了，讓護士捏皮球吧。”

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