597.連根拔起?(1/4)

    <><><><>【我又被叫去了急診，到了之後家屬放棄治療，我又哼哧哼哧回家......】

    【白天某人詢問痤瘡，我就找了下米國皮膚病協會的一份指南，應該有不少人需要，全篇1w2字，得分三個半部分（1/4）】

    痤瘡是皮膚科醫生和其他醫護人員最常治療的疾病之一。痤瘡最常累及青少年，在成人也不少見，亦可見於兒童。此循證指南主要討論痤瘡治療相關的重要臨床問題，包括各種痤瘡的治療方法、痤瘡的分級/分類係統、微生物學和內分泌檢測、輔助/替代治療及飲食的作用。指南由Bhushan博士刊文在JAmAcadDermatol。

    根據相關研究方法學的質量（如隨機對照試驗、病例對照、前瞻性/回顧性隊列研究及病例係列等）和研究的主題（即診斷、治療/預防/篩查或預後）將相關證據分為級如下：

    、針對患者的證據（即與患者發病率、死亡率、症狀改善、可降低開支、生活質量相關）

    、針對患者的證據。

    ，包括：共識指南、專家意見、病例研究或針對疾病的證據（即涉及中間的、生理性或替代性終點，這些指標可能反映或不反映患者的治療效果）。

    相關臨床建議基於現有最佳證據而製定，列於指南的各表格中，推薦或推薦的強度分級如下：

    、高質量、針對患者的證據所作的推薦

    、質量有限的、針對患者的證據所作的推薦

    、意見、案例研究或針對疾病的證據所作的推薦

    當無可記載的循證證據、循證證據不太可靠或結論受限時，則使用專家觀點和醫學共識產生臨床建議。

    定義

    尋常痤瘡是一種常見的慢性炎症性皮膚病，顯著表現為開放性或閉合性粉刺（黑頭粉刺和白頭粉刺）及炎症性皮損，後者包括丘疹、膿皰或結節（亦稱囊腫）。

    簡介

    在美國約50萬人患有尋常痤瘡。痤瘡可影響近85%的青少年，但在大多數的年齡組均可發生，且可持續至成年期。成年女性的痤瘡患病率約為12%。痤瘡尚未見導致死亡，但常伴顯著生理及心理損害，如永久性瘢痕、自我形象差、抑鬱及焦慮。每年痤瘡的直接支出估計逾30億美元。

    痤瘡是累及皮膚毛囊皮脂腺的多因性炎症性疾病。痤瘡發病機製的認識在不斷發展。對痤瘡發展起重要作用的關鍵致病因素是毛囊角化過度、痤瘡丙酸杆菌的定植、皮脂分泌及複雜的炎症機製（包括固有免疫和獲得性免疫）。此外，研究表明神經內分泌調節機製、飲食及遺傳性/非遺傳性因素均可能影響痤瘡發生的多因性過程。青少年及年輕成人痤瘡患者的治療及管理程式見圖1。

    青少年及年輕成人尋常痤瘡患者的治療程式。雙星號（**）表示該藥物可作為固定的複方製劑或作為單一治療藥物

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