67.從頭到腳我都見過(1/2)

    三人雖說毫無臨床經驗，但也是成績不錯的那一類。

    腹瀉嘔吐為症狀的疾病大都是病從口入，既然病人否認吃過不潔食物，再加上是老年病人，最先應該考慮的就是腫瘤。

    不過見病人心情不錯，而且已經基本康複，他們馬上就排除了這個可能。

    “有沒有可能是腸結核？”王茂看看胡東升，“結核菌在哪兒都能安家。”

    “有可能，不過結核試驗出結果不快，治療起來就更慢了。”胡東升說道，“我看老太太氣色不錯，應該不是。”

    祁鏡忽然發現，剛才罵了他們一頓，三個小家夥不再輕易說出判斷，反倒抱團一起討論了起來。

    他們這一討論反倒沒自己什麽事兒了。

    隻不過看著已經康複了的病人反推原因，總有點作弊取巧的嫌疑。

    這兩天入院病人都沒什麽特殊情況，按書本講解的知識按部就班就能查出個所以然來。對於他們來說，最後做出合理判斷也隻是時間問題。

    給他們看這種病例沒什麽意思。

    祁鏡隻是想展現出臨床急診千奇百怪的一麵，並不是為了考察他們的真正診斷能力。

    否則直接拉上幾張複雜心電圖，插幾張胸片就能把他們罵得服服帖帖的。可這麽做根本體現不出臨床和教材書本的區別，毫無意義。

    果然不出祁鏡所料，經過幾分鍾的討論和對祁鏡的試探，胡東升從b超猜到胸片，最後說出了心電圖三個字。

    祁鏡心裏有點不痛快，但一個聲音一直在對他說：夠了，對他們來說已經做得很不錯了。

    他歎了口氣，算了，慢慢教吧。

    該表揚的時候還得表揚，雖說診斷效率低了些，但總比之前有了進步。

    “幹的不錯。”祁鏡很難得地誇了他們一句。

    這句話對三個孩子很受用，嚐到了勝利的喜悅讓他們更期待接下來會碰到什麽奇怪病例。

    這時，躺在床上的徐阿婆很佩服地說道：“那小夥剛給我做了點檢查就說要做心電圖了，原來考慮過那麽多情況了啊，真厲害喲。”

    “嗬嗬，沒的事。”祁鏡笑著解釋道，“做心電圖隻是常規檢查，這兒的醫生都知道。”

    說完他才發現，自己根本說不了恭維話，才剛說完轉身就暴露出了本性。

    三人聽後更是覺得被人當頭澆了一桶冰水，不知道該說什麽。

    剛才還覺得拿到了勝利，沒想到隻是對方慷慨送到自己手裏的。而且回想起來，他們完全是瞎貓碰到死耗子罷了，根本算不上什麽勝利。

    “如果隻是腹痛，我肯定會想到心電圖，可加上了腹瀉嘔吐後就完全被帶歪了。”

    “我也是。”

    “誰會想到如此全麵的消化道症狀會是心梗。”

    祁鏡歎了口氣：“這不是考慮不考慮的問題，你們要記住，心電圖在內科急診是常規檢查。雖說這次時間還夠，徐阿婆梗死範圍並不大，不過......”

    “不過這麽猜來猜去不是辦法！”這回不用祁鏡來說，胡東升親自開口把自己給罵了。

    祁鏡點點頭：“心梗超過黃金治療時間就隻能做保守治療，因為那時有惡性心律失常，介入隨時會讓病人死在手術台上。”

    “可為什麽心梗會出現腹瀉嘔吐呢？”

    “這其實很好解釋。”祁鏡拿出了病人的心電圖遞了過去，“下壁心梗離胃腸道和膈肌很近，受累的心肌會帶動迷走神經興奮進一步刺激胃腸道，不僅僅是腹痛，呃逆、嘔吐、腹瀉都有可能發生。”

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