45.各家之言(1/2)

    “熊主任客氣了。”呼吸科大主任羅唐一邊翻著病史，一邊捂著嘴巴輕輕咳了兩聲，說道，“其實對於手術的術後並發症，我還持有保留意見。因為從氧飽和度下跌的情況來看，我還是覺得有肺栓塞的可能。”

    熊勇緊咬著嘴唇，聽完他的發言後說道：“可是病人呼吸頻率還可以，心髒功能也還好，是不是肺栓塞還不太好定義。”

    “有些輕微肺栓塞表現得並不突出，而且肺栓塞死亡率高是因為發病突然，沒有任何預警，導致搶救困難。”羅唐清了清嗓子，繼續說道，“你的這位病人一直用呼吸機維持，既有心電監護，又有護士24小時照看，所以才能撐到現在。但以我個人的經驗來看，如果繼續下去，預後不會太好。”

    祁鏡和紀清坐在最後一排，聽到這樣的建議，連連點頭。大主任看法就是和他們這些小輩不同，觀點犀利透徹，有理有據。

    當然對於熊勇而言，並不滿足於此。

    肺栓塞隻是羅唐一家之言，相對來說，症狀其實很不典型。各位專家湊在一起也不容易，所以他希望能有更多不同的聲音：“會診結束我會安排床邊進行肺動脈造影，但如果造影沒有找到血栓，病人沒有肺栓塞怎麽辦？我希望還能有後續方案可供選擇。”

    這時急救外傷科的副主任秦雲連說道：“病人呼吸音有問題，右肺是手術部位，所以呼吸音有囉音沒什麽。但左肺並沒有受累，不應該出現聽不到呼吸音的情況。”

    熊勇很清楚病人的情況，所以沒有多做解釋，直接問道：“老秦，你直說，到底是什麽原因？”

    “我覺得是氣胸。”

    “氣胸？一個在病床上躺了好幾天的病人，沒可能受到外傷，左肺也不是手術部位，怎麽會氣胸的？”

    秦雲連指著之前剛做的胸片說道：“從術後的胸片來看有這種可能性，李主任也說了有可能，我覺得應該排除這個可能。”

    周圍人不解，氣胸必須胸膜或者肺部出現破損，間隔和大氣壓聯通才會出現，但病人不應該出現這種情況。

    “難道是自發性氣胸？”

    “自發性的可能太低，病人沒有相關病史，原來也沒有相關的肺部疾病。”秦雲連把病例頁麵翻到手術那一欄，說道，“我考慮的其實還是手術時出現的問題。”

    熊勇搖搖頭：“我全程督導了手術全過程，左肺絕沒有受到損傷，這個假設不成立。”

    秦雲連擺擺手，笑著說道：“我想說的並非手術的並發症，而是麻醉。由於手術過程危險度高，過程也非常長，麻醉師用的是深靜脈穿刺並置管。這種方式會存在一定的風險，也就是傳統說的並發症，氣胸。”

    解釋說完，周圍幾位科主任都讚同地點點頭。

    “氣胸......氣胸......”熊勇雙手叉腰，嘴裏嚼著這兩個字，來回在前麵走著，時不時還抬頭看了眼剛從鬼門關回來的病人，“老秦，你有多少把握？”

    秦雲連吐了口氣，說道：“六七成吧。”

    “六七成......夠了，試試看。”熊勇麵朝大屏幕，說道，“給病人左肺上胸腔閉式引流，看看有沒有效果。”

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