34.另一種腦炎(1/2)

    “李主任讀片結果出來了。”祁鏡拿著報告跑進了急診室。

    “怎麽說？”王廷問道。

    “肺炎、肺癌、椎體轉移！”

    “肺癌？”

    急診診療室幾個醫生聽了報告後紛紛表示不解，圍在讀片器前不停尋找著病灶。祁鏡又用了一次關燈大法，點出了其中兩個病灶。經這麽一看，診斷基本確定，接下去就是活檢做出病理報告。

    “才40出頭，肺癌？”

    “我問過，他一直抽煙，一天好像兩三包的樣子。”

    “唉，怎麽那麽不愛惜自己。”

    “聽說要談客戶，沒辦法的事兒，你不陪著抽，誰和你談？”

    “對，還有喝酒，都一樣。”

    “進醫院沒見他抽啊，挺安分的。”

    “說不抽頭會暈，但抽了更暈，這不腦膜刺激症嘛。”

    “唉，晚了，都骨轉移了......”

    醫者仁心，雖然嘴上不說什麽，心裏肯定不是滋味。他們一個個埋頭幹著自己的事兒，誰都沒提出來第一個去通知家屬。

    “那腦炎怎麽解釋呢？”祁鏡又把病人的MRI翻了出來，換下了胸片，“腦膜刺激症是肯定的，但找不到其他病灶。”

    李玉川也跟著湊了上去，問道：“難道也是轉移？”

    “轉移個頭啊！”祁鏡一拳頭輕輕敲在了他的腦門上，“影像學白學了？腦瘤病灶多好辨認，還是最清晰的MRI，問出來的問題不過腦子的嗎？”

    李玉川委屈地吐了吐舌頭，縮在了旁邊。

    “李智勇看過MRI嗎？”

    “看過了，也隻說是腦膜刺激症。腦炎是肯定的，關鍵要定性！”

    “對，就算骨轉移了，也要保障好病人的生活質量。”紀清說道，“至少得把anton失明給糾正過來。”

    “我倒是知道一種可能性。”

    祁鏡邊回憶邊說道，“前年米國有個病人就是這種炎症，但侵犯的部位不是腦，而是腎髒。他從一開始就表現出一係列腎炎的症狀，但所有的指標都是好的。”

    “醫生篩選到最後，認定是自身免疫性的腎炎，查了免疫指標，最後發現這是副腫瘤綜合征。”

    祁鏡提供了一個新思路，從胸片的結果來看，可能性非常大。

    副腫瘤綜合征是腫瘤的前期症狀，一般由對抗腫瘤細胞的免疫細胞發生異常，從而攻擊自身健康細胞而導致。當然真正的原因還不明朗，也沒特定的解決辦法。

    急診醫生一個個麵麵相覷。

    副腫瘤綜合征教科書上講過，老師也提過。但因為症狀都不重，檢查結果也是千奇百怪，所以真正發現並確診的並不算多。

    這都能聯係在了一起，診斷思路太過詭譎了。

    “很有建設性的想法。”王廷對麵前這個年輕人讚賞有加，充分考慮之後，下了決定：“call呼吸科下來看看吧。”

    “骨科呢？”

    “一個個來吧。”

    “輪流被兩大科室主任判死刑......”

    “神內呢？”

    “暫時不用了，副腫瘤綜合征是伴隨著腫瘤發展的，腫瘤的治療一上來就會慢慢好轉。”

    “行吧。”

    “讓他們盡快接走，之後告之家屬就靠他們了。”

    “要不要讓他們去把隔離區那老頭也收了？”

    王廷在腦海裏翻了翻病人，想到了那個高燒老頭。

    老頭是昨晚紀清收下的，咳嗽咳痰一星期，發燒一天半，最高39.6度。來了之後直接送進了隔離區，紀清簡單鑒別了之後還是把他定為了發燒待排。之後用上了廣譜的抗生素，希望能有起色，但今天早上並沒有好轉，體溫依然在39左右。

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