27.讓人琢磨不透的發展方向(1/2)
下午兩點多,顱內感染病人的腦脊液報告出來了。
由於隔離區是臨時建成的,電腦和整座醫院並不聯網,檢查報告沒法第一時間傳到他們的電腦裏。
陳霄隻能靠電話和裏麵聯係得到報告數據:“你說都正常?不可能吧。”
他雖然嘴上不說,但心裏很認同祁鏡的判斷。再加上之後檢查病人有頸項強直,就算沒有其他腦膜刺激症,單單這一項也基本可以確定是腦炎了。
但說顱內感染的病人,腦脊液數據全部正常,說出去誰聽了都不會相信的。
就連祁鏡在旁看著書,聽到這個內容也是大吃一驚。
陳霄知道在傳染病方麵沒法和祁鏡相比,連忙打開了免提:“具體報告都說一下,壓力、白細胞、糖、氯、蛋白,對了,還有體溫!”
“壓力160,白細胞0.01,糖2.3,氯120,蛋白0.4,塗片細胞99%分葉核。”電話那頭頓了頓,傳來了一連串紙張翻閱的聲音,然後繼續說道,“體溫十分鍾前剛測的,依然正常,36.5度,你們確定這人是腦炎?腦脊液報告太正常了,一點都不像啊。”
陳霄默不作聲,從腦脊液來看,腦炎的幾率已經非常非常低了。他見祁鏡沒有立刻發表看法,就先開口問道:“你們用了什麽藥?”
“先上的阿昔洛韋。”
“頸強有沒有好轉?頭疼和視物模糊呢?”
“頸強依然三指,頭疼有些加重了,視物模糊倒是好了些。”
祁鏡在旁聽著,覺得這病例越聽越離奇。腦炎的症狀,腦脊液卻是一切正常。用上診斷性治療後,病人來時的三個症狀竟然朝著三個不同的方向發展。
一個頸項強直維持原樣,一個頭疼加重了,一個視物模糊卻好轉了。
有意思。
“隻能麻煩陳老師跑一趟把病人接回來了。”祁鏡看向陳霄說道,“這病人絕不可能是sars,隔離區的,你們認為呢?”
“我們找了感染病例數最多的京城和羊城,比對了所有病例的症狀特點,已經排除了sars的可能性。”
陳霄快速起身,帶上了小文:“好吧,我去接,誰讓我是首診呢。”
沒一會兒病人被送進了觀察室,陳霄帶著一大疊病曆檢查記錄回到了診療室。
“對了,陳老師,病人血糖多少?”
祁鏡忽然想到了一種可能性,開口問道。
陳霄屁股還沒靠上椅子,問題就傳進了耳朵裏,總覺得自己這個高年資住院做的非常憋屈。
在張傑義麵前,實力是碾壓的,可地位不夠,忍忍也就算了。到了祁鏡麵前,地位有了,畢竟醫院還是講階級製度的,但實力又壓不住了。
本來消化科醫生對肺部和腦部的感染就不是太在行,他又是個搞胃鏡的,這方麵更顯得生疏。現在他在急診室裏兩頭不靠,成了背鍋和詢問病史的小醫生。很多事情看似他在做主,可背後都是祁鏡的身影。
算了,不懂就得認,不懂就得學。
陳霄飛快地翻閱著混亂的檢查報告單:“有糖尿病,來之前吃過東西,入院時是12.8,還好。”
祁鏡總算捕捉到了裏麵的一條蛛絲馬跡。
腦脊液裏的葡萄糖含量一般是血糖的1/2-2/3左右,現在這個指標2.3,看上去和正常人沒區別,但在這個病人身上卻是低了。
原來愛吃甜食,祁鏡馬上在腦海裏找到了幾種愛吃軟綿綿甜食的家夥。
“還是把抗病毒藥撤了吧,改上氟康唑。”
祁鏡接著又說了自己的診斷思路,陳霄實在搞不清幾個腦膜炎造成的檢查報告差異,見他如此肯定隻能先按照這個方案來辦。腦脊液培養需要很多時間,反正都是診斷性治療,如果情況有變再改也不遲。
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