3.疑難病例(2/3)

    他想了想又問道：“心電圖有異常嗎？有沒有胸悶之類的其他症狀？”

    “門診就做了心電圖，顯示竇性心動過速，算不上嚴重，並沒有其他症狀。”

    霍豔跟著問道：“有沒有蛋白尿？”

    “沒有，小便也不多。”

    馬立鳴想了想：“尿常規都正常？”

    郝楠點點頭。

    “有沒有發燒？血糖如何？”

    “體溫正常，病人飲食清淡，所以血糖一直很正常。”

    唯一指向妊娠高血壓的症狀，竟然指標全部正常，這讓兩人不知該如何繼續下去。

    這時，他們身後突然傳來了聲音：“就沒人關心孩子嗎？”

    兩人很驚訝，這位本科生膽子也夠大的。不僅還留在辦公室裏，甚至敢突然摻上一腳，參加他們的討論。不過現在，他們的診斷思路出了問題，來個人提出新的觀點也是一件好事。

    而且看郝楠的樣子也很無所謂，並沒有排斥：“一切都正常，隻是胎盤有些增厚罷了。”

    “胎盤增厚？幾厘米？”祁鏡繼續問道。

    “這......”

    郝楠沒想到這小子竟然問得那麽細，又翻開出院小結，好好查看了一遍：“入院時行B超檢查，胎盤厚4.1cm。”

    當檢查指標涉及到具體數值後，馬立鳴就不行了。他畢竟學的是心內科，這已經超出了他的學習範圍。他很無奈地看了看霍豔，其實就連這位婦產科的研究生也隻是知道個大概。

    “胎盤一般厚3-5cm吧。”

    “正確來說，足月胎盤厚度應該是3.5-3.8cm。”祁鏡糾正說道，“有些胎盤會增厚，但很少有超過5cm的。”

    “我覺得還好，4.1cm的胎盤並不能證明什麽吧。”

    “病人才剛28周，並沒有足月。而且孕婦飲食清淡，胎盤應該更薄一些才對。”

    霍豔並不敢苟同，而是拿出了自己的看法：“這有可能是母嬰之間血型不合造成的溶血，抗原使母體過敏產生了一係列症狀。可以做羊膜穿刺查孩子的血型，既然是初產婦，也經過一定的產檢，可以排除Rh類，應該是ABO溶血。”

    診斷推論都有理有據，看上去很漂亮，但郝楠卻搖搖頭：“不是溶血，父母都是RH陽性，也都是O型血，沒有做穿刺的必要。”

    霍豔敗下陣來。

    馬立鳴在一旁想了許久，似乎又有了點子，問道：“病人既然頭痛，孕周也夠足，可以做個頭顱MRI，查看是否有顱內病變。血管瘤和其他神經細胞瘤都會引發頭痛......”

    “入院第二天行頭顱MRI，並未發現異常。”

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