“再就是看血清總膽紅素指數。臨床上約10%病人有黃疸，但血清總膽紅素增高者約25%，單純急性膽囊炎病人血清總膽紅素一般不超過34μmol/L，若超過85.5μmol/L時應考慮有膽總管結石並存；當合並有急性胰腺炎時，血，尿澱粉酶含量亦增高！”

    “最後就是注意血清轉氨酶數值，40%左右的病人血清轉氨酶不正常，但多數在400U以下，很少高達急性肝炎時所增高的水平！”

    “你們說得這幾點都對，一會兒檢查報告到了，明確診斷後就抓緊做術前準備工作！”小戴滿意地道。

    “那邊的外傷患者怎麽樣了？”葉春萌問護士。“一切正常！”葉春萌聽完點頭，“繼續滴液觀察！”“葉老師，實驗室檢查結果出來了！”實習生邊走進來邊說。葉春萌接過看著化驗單，“白細胞總數及中性粒細胞數值！白細胞計數增高，已經遠超過（10～15）×109/L，白細胞總數達到20×109/L以上。”“應考慮有膽囊壞死或穿孔存在。”實習生聽完說道。

    “病人有黃疸，血清總膽紅素增高，超過86μmol/L，應考慮有膽總管結石並存！”“病人血清轉氨酶不正常，但在400U以下！”葉春萌看完化驗單跟實習生急道。“馬上再催B超，X線，CT影像學檢查結果！”“還不能確診嗎？”實習生問道。“不好判斷有沒有並發症！”小戴回答。過了一會兒，“結果出來了！”小羅跑了進來。葉春萌從她手裏拿過檢查結果。

    “B超主要聲像圖特征為：1、膽囊的長徑和寬徑可正常或稍大，由於張力增高常呈橢圓形；2、膽囊壁增厚，輪廓模糊；有時多數呈雙環狀，其厚度大於3mm；3、膽囊內容物透聲性降低，出現霧狀散在的回聲光點；4、膽囊下緣的增強效應減弱或消失。”

    “X線檢查，在X線平片顯影中，顯示出腫大的膽囊或炎性組織包塊陰影。”

    “CT檢查，CT顯示膽囊壁增厚超過3mm，若膽囊結石嵌頓於膽囊管導致膽囊顯著增大，膽囊漿膜下層周圍組織和脂肪因繼發性水腫而呈低密度環，膽囊穿孔可見膽囊窩部呈液平膿腫，膽囊壁或膽囊內顯有氣泡，提示“氣腫性膽囊炎”病人膽囊已壞疽，增強掃描時，炎性膽囊壁密度明顯增強！”讀完，葉春萌和小戴都基本明確了病症。

    “可以下診斷了！”葉春萌說道。

    “病人有右上腹突發性疼痛，並向右肩背部放射，伴有發熱，惡心，嘔吐，體檢右上腹壓痛和白細胞計數增高，B超示膽囊壁水腫！”

    “即可確診為急性膽囊炎，而且病人以往還有膽絞痛病史，更可有助於確診！”葉春萌確診之後簽字，然後叮囑實習生和護士，

    “這位急性膽囊炎病人，術前宜常規進行禁食、胃腸減壓，糾正水、電解質異常，給予抗生素治療。”“抓緊確定手術時間，患者出現嚴重的膽道感染；膽囊炎出現並發症，壞疽性炎症、積膿、穿孔。手術治療可選用膽囊切除術與膽囊造瘺術！”“是！”“明白了！”實習生和護士都點頭明確任務。“我主刀吧？”小戴看著葉春萌說道。“我也沒事的！”葉春萌明白小戴是怕她身體吃不消。“還是我來吧！”小戴笑著說道，葉春萌也沒再拒絕。 本章已閱讀完畢(請點擊下一章繼續閱讀!)