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“曦曦，昨天菁菁生日，她情緒失控，在碼頭哭了很長時間”！葉春萌微信匯報。“她那是放不下”！陳曦回微信。“咱們每個人在那個年紀都有放不下的人和事”！“那你呢？你還好嗎”？葉春萌問陳曦。“我雖然說過，我還年輕，即使有過傷疤，我也可以學會和他們和平相處。但是真做起來談何容易”！陳曦苦澀地笑，“不過，幸好我們旁邊有你，你和周老師的幸福時刻感召著我們，讓我們還有期待，還有希望”！“好，那我會更努力的用幸福召喚你們，讓你們趕緊尋找屬於自己的愛情”。葉春萌笑著回。“萌萌，周老師不僅僅是愛上你，他是時刻在用他的全部守護著你”！陳曦又發來微信。“我知道，可我到底有什麽能讓他這樣付出”！葉春萌回。“就是你啊，葉春萌就值得周老師去愛”！陳曦肯定地回，她最欣賞佩服萌萌了。“謝謝你，曦曦，我會更加認真努力地做好我自己”！有了姐妹的鼓勵，葉春萌對自己充滿信心。
翌日早晨，仁華兒科樓層會議室。
“星星，3個月嬰兒，患先天性膽道閉鎖，考慮葛西手術”！白曉菁在介紹情況。她的導師主刀手術，周明帶著葉春萌和李波來兒科支援。他們正在會診室討論方案，並不時地交流著。
“關於葛西術後可能出現的主要問題，我們得慎重考慮”！兒科薛主任說。
“首先，術後無膽汁或者膽汁分泌不足而仍有黃疸：這是最常見也是最嚴重的後遺症。過去發生率超過50%，現降至10%以下。一般而言，若黃疸不消失，病人終究會由肝硬化進行至肝衰竭而死亡。此時唯有肝移植。早期手術和適當的肝門剝離是影響預後的二大因素，但術後的嚴密管理也非常重要”！李波首先發言。
“另外就是逆行性膽管炎。過去大約80%的病人出現這一並發症。嚴格說來，它的轉機可能不是逆行性，而其本質也非膽管炎。它是術後無法用其他原因解釋的發熱現象。但是逆行性膽管炎卻是影響預後最重要的因子。目前原因不明。盡早手術，抗生素、類固醇和利膽藥的應用可能可減少或緩解該並發症”。葉春萌也發表看法。
“還有就是可能需要再次手術。部分病人術後黃疸已經消退，在逆行性膽管炎侵襲後黃疸又出現，而且給予藥物治療也無效。此時就得考慮重新再次葛西手術。第一次手術有良好膽汁分泌而後變不好者，約有60%可望使黃疸消退。第一次手術膽汁分泌就不好者，24%有可能使黃疸消退”。白曉菁補充。
“我們臨床評判葛西手術的效果的依據，就是黃疸消除和肝髒發揮正常功能，從而避免出現肝髒硬化而達到延長病人生命”。薛主任發言，“影響預後的因素：1）病人年齡；2）手術時肝細胞變化程度，肝纖維化程度愈嚴重，預後愈差；3）肝門纖維塊內膽管數量與直徑；4）手術技巧和方法；5）逆行性膽管炎發生的頻率；6）門脈高壓的嚴重程度”。
“患兒目前病情危重，所以這次我們請來專家給我們做靠山”！薛主任看著周明。“一家人不說兩家話”！周明忙接著說，“剛才我看了患兒體檢報告，即使施行葛西手術，也要和家屬溝通好，可能以後仍然需要肝移植，因為，葛西手術後約67%的兒童在成人之前仍需要肝移植救治，我們臨床上通常把葛西手術作為病人在接受肝移植以前的一種過渡性治療。”
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