絨毛膜癌為一種高度惡性的腫瘤，繼發於葡萄胎、流產或足月分娩以後，其發生比率約為2：1：1，少數可發生於異位妊娠後，患者多為生育年齡婦女，少數發生於絕經以後，這是因為滋養細胞可隱匿（處於不增殖狀態）多年，以後才開始活躍。

（1）病因病機：絨癌多發生在子宮，但也有子宮內未發現原發病灶而隻有轉移灶出現，子宮絨癌可形成單個或多個宮壁腫瘤，呈深紅、紫或棕褐色，直徑2～10厘米，為出血壞死組織，腫瘤可突入宮腔，入侵宮壁或突出於漿膜層，質脆，極易出血，宮旁靜脈中往往發現癌栓，卵巢可形成多囊性黃素囊腫。

（2）臨床表現

①陰道出血。在產後、流產後，特別在葡萄胎清宮後有不規則陰道出血，量多少不定。少數原發灶已消失而僅有繼發灶者，則無陰道出血，甚至出現閉經。

②假孕症狀。由於腫瘤分泌的hCG及雌、孕激素的作用，使乳頭、外陰色素加深，陰道及子宮頸黏膜也有著色，並有閉經、乳房增大、生殖道變軟等症狀。

③腹部腫塊。因增大的子宮或闊韌帶內形成血腫，或增大的黃素囊腫，患者往往主訴為下腹包塊。

④腹痛。癌細胞侵蝕子宮壁或子宮腔積血所致，也可因癌組織穿破子宮或內髒轉移所致。

⑤轉移灶表現。最常見的是肺、腦、陰道等部位的轉移，其症狀特殊。

●肺轉移：絨癌因其血運轉移的特點，故肺部最為多發，因轉移的部位不同，可產生不同的症狀，如咳嗽、血痰，反複咯血。肺X線攝片檢查可見片狀、棉球狀、結節狀陰影。

●陰道轉移：癌細胞經宮旁靜脈逆行至陰道所致，發生率僅次於肺，其特征為紫紅色的結節，突出於陰道黏膜麵，為柔軟而實質的腫塊，如表麵破裂，可引起大量流血，甚至致命。

●腦轉移：常繼發於肺轉移之後，是死亡的主要原因，在最早期，是腦動脈內瘤栓期，造成局部缺血，出現一過性症狀，如腿軟跌倒、失語、失明，經幾秒鍾或幾分鍾後即恢複。以後在小動脈內形成動脈瘤，繼續生長發展，產生破壞性症狀，造成蛛網膜下隙及附近腦組織出血，主要的症狀為頭痛、偏癱、嘔吐、平衡失調、視覺障礙、失語、高熱、抽搐，以至於昏迷，如引起腦疝，病人可突然死亡。

●肝、腎、消化道轉移：轉移灶小而未破裂出血，不易被發現，若破裂出血，則有相應髒器的症狀。

（3）輔助檢查

①有組織學檢查者，以組織學診斷為準。絨癌在組織學檢查時僅見大量滋養細胞及出血壞死，若見到絨毛，則可排除絨癌的診斷。

②無組織學檢查者，凡流產、分娩、宮外孕以後出現症狀或轉移灶，並有hCG升高，可診斷為絨癌。葡萄胎清宮後間隔一年以上發生的，亦診斷為絨癌。

③疑有腦轉移時，可做CT、B超檢查，可顯示轉移灶，但病灶小時，不一定能明確診斷，可做腦脊液與血漿的hCG測定，腦脊液hCG水平：血漿hCG水平＞1：60，則示有hCG直接泌入腦脊液，即可診斷為腦轉移。